Что такое ex vivo очистка аутологичных стволовых клеток?
Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — это процесс сбора и замораживания собственных нормальных гемопоэтических стволовых клеток, проведения высоких доз радиотерапии и химиотерапии, а затем повторного вливания сохраненных ранее гемопоэтических стволовых клеток.
Это основная причина того, что частота рецидивов после аутологичной ГСКТ выше, чем после аллогенной ГСКТ, поскольку аутологичные трансплантаты могут содержать опухолевые клетки, такие как клетки лейкемии, что приводит к рецидивам заболеваний крови после трансплантации. Поэтому очистка ex vivo используется для минимизации остаточных лейкозных клеток в трансплантате при максимальном сохранении нормальных гемопоэтических стволовых клеток, т.е. аутологичная очистка ex vivo стволовых клеток.
В настоящее время основным методом очистки аутологичных стволовых клеток ex vivo является сортировка гемопоэтических стволовых клеток (CD34-положительных клеток) in vitro.
Поскольку антиген CD34 избирательно экспрессируется в нормальных гемопоэтических стволовых клетках, но не в лейкемических клетках или в очень малом количестве, нормальные гемопоэтические стволовые клетки могут быть отсортированы с помощью иммуномагнитного разделения бусин. Моноклональное антитело CD34 сочетается с магнитными шариками, и когда трансплантаты периферических гемопоэтических стволовых клеток пропускаются через специальный сепаратор, они связываются с магнитными шариками моноклонального антитела CD34, упомянутыми выше.
Этот метод используется гематологами во многих регионах страны, и было показано, что он значительно снижает количество лейкозных клеток в трансплантатах, при этом время восстановления гемопоэза после переливания крови задерживается незначительно по сравнению с пациентами без разделения, т.е. практически не влияет на нормальные гемопоэтические стволовые клетки.
Трансплантация после обеззараживания ex vivo не является гарантией от рецидива
Во-первых, предварительное лечение аутологичной ГСКТ в основном включает высокодозную химиотерапию и/или радиотерапию, которые не полностью удаляют лейкозные клетки из организма пациента, и эти остаточные лейкозные клетки могут быть источником будущего рецидива.
Во-вторых, даже если аутологичные стволовые клетки используются для очистки ex vivo, они могут быть не полностью свободны от остаточных лейкозных клеток, как ожидалось, и эти остаточные лейкозные клетки могут увеличить риск рецидива лейкоза.