Глубокий взгляд на проблему боли в мягких тканях: поиск причины боли в настоящий момент Большинство хронических болей имеют триггерную точку в мышце, которая возникает в результате «напряжения» мышцы. (Некоторые специалисты и ученые считают, что мышцы не так подвержены растяжению, а «напряжению» подвержены именно фасциальные ткани). Причиной боли могут быть не только хронические, но и травматические повреждения, а также чрезмерное использование конкретной мышцы или группы мышц. Наличие точки возбуждения всегда свидетельствует о проблеме с мягкими тканями данной области или их цепочкой (в данном случае недостаточно строго обращаться только к мышцам), которая проявляется в виде напряжения или боли. Создание и наличие точки возбуждения также всегда свидетельствует о том, что мышцы в этой области сокращены. (Заметим, что сокращение здесь не обязательно должно быть центростремительным). (В литературе зарубежных источников встречаются специалисты и ученые, которые считают, что механизм возникновения точки возбуждения заключается в постоянном накоплении внутри части поврежденных миогенных волокон ряда продуктов метаболизма, которые частично вырабатываются за счет обмена веществ клеток мышцы. Эта часть продуктов стимулирует нервные окончания, и от нервных окончаний усиленный сигнал поступает к мышечному челноку. По ослабленным или удобным нервным путям стимул поступает обратно в периферическую нервную систему, и импульсы, передаваемые по нервным путям, вызывают боль в определенных участках мышцы). Этот отрывок напоминает мне одного моего клиента (пациента)! Феномен «стресс-напряжение-боль-цикл» повторяется. То есть устранение точки возбуждения или общая техника воздействия на мягкие ткани лучше не становится. Это улучшение может длиться месяцами, неделями, днями, а то и просто часами, и оно будет возвращаться, а не проходить само по себе, и чревато образованием рубцовой ткани или жестких пучков напряжения мышечных волокон. (Поскольку нам трудно изменить неосознанные ошибки, изменение привычек — это сознательная борьба с бессознательным). Точки напряжения присутствуют в пучках натяжения мышечных волокон, где небольшие узелки свидетельствуют о том, что мышечные узлы в этой части мышечного волокна достаточно сжаты. При некоторых вывихах суставов, растяжениях мышц или травмах в мягких тканях срабатывает защитный механизм, и в области повреждения появляется некоторое количество рубцовой ткани и жестких пучков напряжения мышечных волокон, которые постепенно образуют точки возбуждения. Некоторые из них не болезненны, но эти узелки неподатливы. Когда в какой-то момент боль обостряется, этот упрямый узелок медленно рассасывается или долго не рассасывается с помощью манипуляций или упражнений (например, физиотерапевтических осей «foam axle» rolling). В этом случае эффективно перед повторением работы разрушить рубцовую ткань, образовавшуюся в результате старой травмы, чтобы создать свежую травму. Некоторые люди испытывают боль, но этот узелок не упрям и даже не заметен. Однако повышенная симпатическая активность вызывает у них повышенное напряжение мышц или боль. В этот момент манипуляционная техника может сделать боль невыносимой (в этот момент вместо нее хорошим лекарством будет захват IQ), возможно, следует найти способ подавить активность симпатического нерва, а затем вернуться к его манипуляции или лечебной физкультуре, чтобы решить эту проблему. Активность точек возбуждения создает дискомфортные ощущения или боль в мышцах, что постоянно повышает уровень стресса в организме, а повышение уровня стресса приводит к дальнейшему напряжению, что, в свою очередь, усиливает боль. Снова и снова никто не может отрицать, что проблемы с фасциями, мышцами и т.д. не могут быть полностью решены. Даже когда она расслабилась и боль уходит, как и при проблемах с мелкими суставами, вы не знаете, когда это произойдет, и она всегда дает о себе знать тогда или там, где, по вашему мнению, она не должна возникать. Поэтому эта проблема преследует всю жизнь. А триггеры боли латентно проявляются еще в детстве. Нет ни одного способа лечения такой вовлеченной боли, ни одного идеального способа. Важно знать, что существует центростремительное напряжение, которое сокращается, и центробежное, которое растягивается. Слабыми являются те ткани организма, в которых центробежное напряжение растянуто. Им просто необходимо расслабление. Поэтому блокировка нервных импульсов и симпатического возбуждения в болезненной области, снижение уровня стресса в организме, растяжение центростремительного и расслабление центробежного напряжения с последующим укреплением являются наилучшими решениями. Разумеется, эти применяемые методики принципиально различны, и эффективность воздействия на цель также различна. На данном этапе важнее то, как искать и выбирать. Хорошим средством доказательной оценки является вызванный тест. Конечно, для разных частей тела используются разные средства. Например: большая и малая прямые мышцы, лопатка, мышцы вращательной манжеты, пириформис, малые мышцы руки и т.д. …… Очень важным ориентиром является анализ постурального и двигательного контроля в повседневном поведении. Здесь вы увидите, что глубина (конкретной техники) не так важна, как основы. Основы анатомии, биомеханики и кинезиологии являются необходимыми условиями для последующего развития глубины. Многие практикующие часто говорят: «Ваши мышцы слишком напряжены» или «Ваши мышцы слишком слабы». Напряжение действительно существует, и физиологически оно проявляется в виде длительного мышечного сокращения, которое может вызвать ряд проблем, включая боль, повышенную возбудимость и функциональную атрофию. И сокращения, причем не все, указывают на сокращение сердца (укорачиваются). Но действительно ли мышцы слишком слабые? Они действительно слабы по сравнению со спортсменами, и, вероятно, они действительно слабы по сравнению с вами, но кто вы такой, чтобы говорить, что мышцы людей слишком слабы, когда их мышечная сила находится на нормальном уровне 5? Не всегда беритесь за то, что мышечная сила не так хороша, как у вас, можете выполнять обычные жизненные упражнения и т.д. Оказывайте нормальное сопротивление, уровень мышечной силы — не проблема. Самое неловкое для практикующих — это то, что однажды один хороший спортсмен пришел решать проблему боли в пояснице, а практикующий сказал ему, что у него слишком слабые мышцы. И спортсмен с юмором сказал практику: «Скажите, как доказать, что мышцы слабые, вы дадите несколько тестов на движение, я буду ниже вас в два раза и не смогу их выполнить, и я признаю, что мои мышцы слишком слабые». В статье «Углубленное обсуждение мягкотканных мышц в поисках некритичных утверждений (II)» будет упомянута одна мышца — спинной хребет. Подумайте, не правда ли, в повседневной жизни мы всегда находимся в прямом или обратном сгибании (постуральный контроль сгибания до средней линии позвоночника и сгибания после средней линии позвоночника) и редко в обратном разгибании (постуральный контроль разгибания после средней линии позвоночника). Поскольку мышца сгибается, она находится в состоянии удлинения или укорочения? Значит, именно для этой мышцы необходимо расслабление и напряжение, но не сгибание и растяжение. Более тяжелая часть последнего должна быть направлена на ее укрепление. Что касается того, какое именно укрепление, (чтобы «при углубленном исследовании мягких тканей мышц найти некритичное утверждение (2)») так как напряжение, мы должны внимательно изучить коннотацию напряжения, чтобы понять, является ли напряжение хорошей вещью или нет. Я не считаю, что напряжение — это плохо, именно оно позволяет мне сделать более четкую следственную оценку, суметь найти наиболее значимую проблему, порождающую боль в наложенном сосуществующем типе проявления, и устранить ее. В то время как многие люди продолжают заниматься другими проблемами. На последнем занятии «Углубленный взгляд на мышцы мягких тканей в поисках неопровержимых утверждений (I)» говорилось о том, что растяжение улучшает самочувствие лопаточно-большеберцовой мышцы, но это длится недолго, а наоборот, может усугубить или вызвать более серьезные проблемы. Почему это так? Потому что механическое воздействие, оказываемое растяжением, может оказать некоторое противодействующее влияние на напряженные мягкие ткани, но оно не может сохраняться, и снова возникнет новый стрессовый процесс, а напряжение и боль в мягких тканях останутся. Это требует от врача анализа типа напряжения перед началом работы. Когда организм сталкивается с известной опасностью, чувство самозащиты заставляет его вырабатывать определенное напряжение. Такая умеренная выработка напряжения — это хорошо, она повышает возбуждение симпатической нервной системы и тем самым улучшает нервно-мышечный контроль, позволяя повысить скорость реактивного реагирования и избежать определенных опасностей. Выяснить внутреннюю природу напряжения и найти местонахождение точки возбуждения — дело не очень сложное, но столько же существует и дезинформации, и, возможно, искомое место окажется болезненным, но не точкой возбуждения. Подобно наложению сосуществующих проблем, о которых я рассказываю в своей профессионально-технической подготовке в области спортивной реабилитации, обе проблемы могут вызывать боль, но кто в действительности вызывает боль в данной точке. Аналогичным образом этот феномен «наложенного сосуществования» существует и с точками возбуждения. То есть в мышце может быть несколько возбуждающих болевых точек, а боль может быть в одной области. Для тех, кто давно и много лет испытывает проблемы с болью, их поиск может стать настоящей проблемой. Несомненно то, что мышечная проблема обязательно сопровождается фасциальной проблемой. Технологии постоянно развиваются и совершенствуются. Лучшего не существует, есть только лучшее. Очень много отечественных, в том числе и зарубежных книг, так как есть некоторые не строгие, не строгие — это не страшно, страшно то, что нельзя перейти к глубокому анализу. Для автора страшна не строгость, а то, что уже нет глубокого исследования и совершенствования. Ни одна техника не является совершенной, только в нужное время выбрать наиболее подходящую, дополнить друг друга, чтобы восполнить друг друга, является действительно ценной. Или, что то же самое, фундамент важнее глубины, потому что я видел слишком много практикующих, которые берут технику, чтобы сделать год и не решить проблему. Это не потому, что техника не работает, а потому, что не получается использовать одну технику для всех. В следующих статьях «Углубленное обсуждение проблем боли в мягких тканях для поиска причины возникновения боли в данный момент (II)» и «Углубленное обсуждение фасций мягких тканей для поиска более разделенной техники работы (I)» мы приведем несколько типичных случаев для разделения техники работы, и хотим четко выяснить конкретную причину возникновения боли в данный момент. Вы увидите, что хороший спортсмен после постановки диагноза «растяжение поясничного отдела» долго не меняется и часто задерживается на тренировках и соревнованиях из-за травмы спины. Но при простом целенаправленном подходе уже через две недели больше никогда не повторяется боль в пояснице, мешающая тренировкам и соревнованиям.