»Сам по себе диабет не страшен, но к осложнениям, которые возникают при диабете, нужно относиться серьезно». В клинической практике мы неоднократно предупреждаем пациентов о страшном характере осложнений, особенно хронических, которые могут серьезно повлиять на их жизнь и даже угрожать жизни. По сравнению с самим диабетом, следующие хронические осложнения диабета (вот лишь некоторые из них) представляют больший риск для пациентов и поэтому требуют серьезного отношения и профилактики. Диабетическая нефропатия проявляется в основном как микроангиопатия почек. Под воздействием факторов риска гипертонии и гиперлипидемии артериальная стенка почки утолщается и затвердевает, внутренний диаметр артерии становится меньше, увеличивается вязкость крови и снижается скорость кровотока, формируя нарушение микроциркуляции в почке. Клетки почек становятся ишемизированными и гипоксичными, а гломерулярная патология изменяется от периодической протеинурии или микроальбуминурии до стойкой протеинурии, нефрогенного отека, снижения функции почек, снижения скорости гломерулярной фильтрации, почечной недостаточности и даже уремии, которая является одной из причин смерти пациентов с сахарным диабетом. Клинический диагноз основывается главным образом на исследовании экскреции альбумина с мочой. Варианты лечения основаны на комплексном лечении со снижением уровня глюкозы и артериального давления, а регулярное наблюдение может улучшить прогноз диабетической нефропатии. Диабетическая ретинопатия вызвана снижением диссоциации кислорода на гемоглобин и утолщением базальной мембраны капилляров ткани сетчатки. Для адаптации к изменениям микросреды, вызванным ишемией и гипоксией, стимулируется выработка различных проангиогенных факторов, что в конечном итоге приводит к неоваскуляризации сетчатки, накоплению крови в стекловидном теле, образованию пролиферативных мембран сетчатки и ретрактивной отслойке сетчатки, ведущей к слепоте. Пациенты с диабетической ретинопатией могут не иметь явных клинических симптомов, но регулярные осмотры глазного дна особенно важны. Пациенты с внезапным началом слепоты или отслоением сетчатки должны быть немедленно осмотрены офтальмологом. Лазерная фотокоагуляция является основным методом лечения пролиферативной диабетической ретинопатии высокого риска. 3. Диабетическая стопа Диабетическая стопа — одно из самых серьезных и дорогостоящих хронических осложнений диабета. Она вызывается аномальными нервами и различной степенью ангиопатии в дистальных отделах нижних конечностей, что приводит к инфекции стопы, изъязвлению или глубокому разрушению тканей, что в тяжелых случаях может привести к ампутации и смерти. При лечении диабетической стопы дебридмент гидрогеля и гипербарическая кислородная терапия на изъязвленной поверхности стопы, когда это возможно, могут помочь улучшить воспаление и микроциркуляторное состояние раны и способствовать заживлению. В заключение следует отметить, что, заболев диабетом, пациенты должны уделять внимание контролю сахара в крови, чтобы не допустить его прогрессирования до стадии осложнений, которые могут серьезно снизить качество жизни и представлять угрозу для здоровья и даже жизни. Ссылки [1] Ye WJ, Cao JF. Клинический анализ осложнений сахарного диабета [J]. Новый мир диабета, 2015(14):93-94. [2] Liu Er-ni. Диагностика и лечение осложнений сахарного диабета[J]. Здоровье для всех (академическое издание), 2014(1):82-82. [3] Zheng Xiaowei, Chu Jianping. Гомоцистеин и осложнения сахарного диабета 2 типа[J]. Клинический мета-анализ, 2014(11):1316-1.