Что такое латеральный поясничный спинальный стеноз? В некоторых клинических случаях до операции ставится диагноз грыжи поясничного диска, но интраоперационно протрузия диска отсутствует или незначительна, а основным поражением является латеральный стеноз позвоночного канала, сдавливающий нервные корешки. Боковая подкожная ямка — это сужение позвоночного канала, простирающееся латерально, в основном в трехлопастном позвоночном канале и, как правило, в двух нижних поясничных позвонках. Боковая подкожная ямка обычно считается узкой, если ее передне-задний диаметр составляет менее 3 мм, нормальной, если она составляет 5 мм и более, и относительно узкой, если она находится между ними. Почему же латеральная подкожная ямка сужена? Стеноз латеральной подкожной ямки может быть вызван врожденными факторами. Трилобарный канал имеет глубокую латеральную подкожную ямку и небольшой передне-задний диаметр, что в процессе развития предрасполагает к стенозу. Другим важным фактором, способствующим развитию стеноза, является дегенерация. Дегенерация межпозвоночного диска с кальцификацией фиброзного кольца, гиперплазия задней верхней границы тела позвонка, которая выступает спереди назад в латеральную подкожную ямку; надсуставной синапс нижнего позвонка после стеноза диска; гиперплазия перешейка, гипертрофия и кальцификация связки ligamentum flavum, которая выступает сзади в латеральную подкожную ямку; переднее или заднее скольжение дегенерированного тела позвонка — все это может способствовать развитию стеноза латеральной подкожной ямки. Каковы проявления поясничного латерального подкожного стеноза и как его лечить? Заболевание встречается в основном в среднем возрасте и старше, чаще у мужчин, чем у женщин, что может быть связано с тем, что на мужчин приходится большая нагрузка, нижний поясничный позвоночный канал имеет более клеверлевидную форму, и вокруг нервных корешков мало сохраненного пространства, что делает их склонными к симптомам компрессии. Пациенты обычно имеют давнюю историю болей в пояснице и спине и ногах, часто более сильных, чем у пациентов с грыжей межпозвоночного диска, а физическая нагрузка или травма могут спровоцировать боль или значительно усугубить симптомы. Нейрогенная перемежающаяся хромота прогрессирует, хромота уменьшается от сотен шагов до десятков шагов и облегчается при отдыхе в положении на корточках или сидя. Боль в нижних конечностях иррадиирует вдоль поясничной или крестцовой зоны иннервации. Латеральный подкожный стеноз представляет собой механическое сдавление нервного корешка соседней структурой и не поддается консервативному лечению. Тракция показана только в тех случаях, когда компрессия не является тяжелой. В диагностированных случаях для полного снятия компрессии нервного корешка следует выбрать хирургическое лечение, а хирургическая техника должна быть уточнена, чтобы избежать ненужного расширения декомпрессии, которое может повлиять на стабильность сегментов позвоночника.