Гепатит В передается в основном через кровь, от матери к ребенку, половым путем и при тесном контакте в повседневной жизни. Среди них передача от матери к ребенку является наиболее важным путем передачи гепатита В в Китае. В частности, у беременных женщин, положительных по e-антигену и HBVDNA, значительно выше уровень инфицирования детей. Так может ли такая больная гепатитом В мать родить здорового ребенка? Именно этот ответ чаще всего хотят получить женщины детородного возраста, инфицированные вирусом гепатита В. Что такое передача вируса от матери к ребенку? Передача вируса от матери ребенку, также известная как вертикальная передача, включает следующие три типа: ① Внутриутробная передача Вирус гепатита В может вызвать внутриутробную инфекцию у плода через плаценту, и внутриутробная инфекция является основной причиной неудачи вакцинации против гепатита В у младенцев после рождения. ② Передача во время родов Кровь, амниотическая жидкость и вагинальные выделения беременных женщин с гепатитом В содержат вирус гепатита В. Во время родов и схваток повреждение кожи, слизистых оболочек, плаценты или пуповины новорожденного, вдыхание амниотической жидкости, крови или вагинальных выделений может привести к заражению ребенка вирусом гепатита В. Когда младенец сосет грудное молоко, вирус проникает непосредственно через поврежденную слизистую оболочку полости рта ребенка, вызывая заражение младенца. Эффективных мер профилактики внутриутробной инфекции не существует, но передача вируса во время родов и после родов — это два пути передачи, которые можно предотвратить. Какие меры существуют для прерывания передачи инфекции от матери к ребенку? До зачатия Женщины детородного возраста с хроническим гепатитом В, которые не беременны, могут лечиться интерфероном или аналогами нуклеозидов (кислот), если у них есть показания к лечению, и должны принимать надежные меры контрацепции во время лечения. Внутриутробное заражение гепатитом В происходит в основном на средних и поздних сроках беременности. Кроме того, после 20 недель гестации клетки плацентарного трофобласта обладают способностью активно передавать антитела типа IgG от матери к плоду, причем наиболее выражена активность передачи во вторые 4-6 недель гестации. Некоторые эксперты рекомендуют беременным женщинам с гепатитом В получать 200 единиц иммуноглобулина против гепатита В однократно на каждом из семи, восьми и девяти месяцев беременности, чтобы эффективно снизить вероятность передачи вируса от матери к ребенку. Некоторые эксперты скептически относятся к этой мере по предотвращению передачи вируса от матери к ребенку. У HBsAg-положительных беременных женщин следует избегать амниоцентеза и сократить продолжительность родов, чтобы обеспечить целостность плаценты и минимизировать воздействие материнской крови на новорожденного. Способ родов не влияет на исход передачи инфекции от матери ребенку. Отечественные и международные эксперты также установили, что лечение ламивудином HBVDNA-положительных женщин на 28 неделе беременности безопасно и эффективно в плане снижения вирусной нагрузки для блокирования вертикальной передачи вируса от матери к ребенку и снижения частоты иммунной недостаточности, при этом не оказывая влияния на внутриутробный рост и состояние плода при рождении, однако существует недостаток данных из больших выборок и долгосрочного наблюдения. После зачатия Для новорожденных от HBsAg-положительных матерей иммуноглобулин против гепатита В должен быть введен как можно раньше в течение 24 часов после рождения (предпочтительно через 12 часов после рождения), вместе с вакцинацией против гепатита В в разных местах, а также второй и третьей дозой вакцины против гепатита В в возрасте 1 и 6 месяцев соответственно, чтобы значительно повысить эффективность прерывания передачи вируса от матери ребенку. В качестве альтернативы можно ввести 1 дозу иммуноглобулина против гепатита В в течение 12 ч после рождения, затем вторую дозу иммуноглобулина против гепатита В через 1 месяц и одновременную дозу вакцины против гепатита В в другом месте, а вторую и третью дозу вакцины против гепатита В — с интервалом в 1 и 6 месяцев соответственно. Новорожденные могут получать грудное вскармливание от HBsAg-положительных матерей после получения иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения. В заключение можно сказать, что, по оценкам, матери с основным гепатитом В без каких-либо интероцептивных мер передадут вирус гепатита В своим детям в перинатальный период, в то время как у матерей с регулярными интероцептивными мерами вероятность этого составляет менее 5%. Однако, к сожалению, ни один метод прерывания беременности не может быть эффективным на 100%. Несомненно то, что при соблюдении определенных мер прерывания беременности мать, больная гепатитом В, может родить здорового ребенка.