На образование камней влияет множество факторов: возраст, пол, раса, генетика, экологические факторы, режим питания и профессия. Нарушения обмена веществ в организме, обструкция мочевыводящих путей, инфекции, инородные тела, прием лекарственных препаратов являются распространенными причинами камнеобразования. Устранение этих проблем может снизить вероятность образования и рецидива камней. (I) Метаболические нарушения 1, pH мочи. 2. Гиперкальциемия, вызванная распространенными заболеваниями, включая гиперпаратиреоз, лакто-монобазный синдром, узловую болезнь или саркоидоз, токсичность витамина D, злокачественные опухоли, повышение уровня кортизола, гипертиреоз, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность, прием тиазидных диуретиков, восстановление после острого тубулярного некроза, множественную миелому, гипотиреоз, токсичность витамина А и т.д.. 3. Первичная гиперкальциурия подразделяется на 3 типа: абсорбционная гиперкальциурия, почечная гиперкальциурия и резорбтивная гиперкальциурия. Кроме того, к вторичной гиперкальциурии и образованию кальцийсодержащих камней в мочевых путях могут приводить некоторые метаболические заболевания с четкой этиологией, такие как дистальный почечный тубулярный ацидоз, туберкулез, длительный постельный режим, костная болезнь Пейджа-Т, избыток глюкокортикоидов, гипертиреоз, токсичность витамина D. Среди них около 0,5-3% пациентов с кальцийсодержащими камнями мочевыводящих путей сопровождаются наличием дистального почечного тубулярного ацидоза. 4, гипероксалурия Первичная гипероксалурия [I тип для этаноловой ацидурии (гликолевая ацидурия), II тип для глицериновой ацидурии (глицериновая ацидурия)] встречается редко. Причинами вторичной гипероксалурии являются избыточное потребление витамина С, избыточное потребление пищевой щавелевой кислоты и ее предшественников, снижение потребления пищевого кальция, энтерогенная гипероксалурия, дефицит витамина В6. Частой причиной повышения оксалатов в моче является повышенное всасывание оксалата и его предшественников энтерального происхождения. С другой стороны, гипероксалурия, связанная с нарушениями метаболизма желчных кислот и избыточной потерей воды, может возникать после резекции тонкой кишки или операции короткого замыкания, стеатореи или болезни Крона. Кроме того, было высказано предположение, что у пациентов с гипероксалурией снижено количество оксалобактерий (O, formigenes) в кишечнике. 5, Гиперурикозурия. 6, Цистинурия. 7, Гипоцитратурия. 8, Гипомагниемия. (Б) Местная этиология Основными местными факторами, провоцирующими камнеобразование, являются обструкция мочевых путей, инфекция и наличие инородных тел в мочевых путях. Обструкция может привести к инфекции и камнеобразованию, а сами камни являются инородными телами в мочевых путях, причем последние усугубляют степень обструкции и инфекции. Клинические обструктивные заболевания, приводящие к образованию камней в мочевыводящих путях, включают две основные категории: механическая обструкция и кинетическая обструкция. К механическим обструктивным заболеваниям относятся стеноз пиелоуретерального соустья, стеноз шейки мочевого пузыря, губчатая почка, порок развития почечного мочеточника, выбухание мочеточникового отверстия, киста почки, дивертикул чашечки и подковообразная почка. Кроме того, внутрипочечный тип стеноза почечной лоханки и шейки чашечки почки может вызывать задержку мочи, что провоцирует образование почечных камней. Нейрогенный мочевой пузырь и врожденный мегауретер являются силовыми обструктивными заболеваниями, причем два последних могут также вызывать задержку мочи и способствовать камнеобразованию. (C) Лекарственные факторы Лекарственные камни в почках составляют от 1% до 2% всех камней и делятся на 2 категории: класс препаратов с высокой концентрацией в моче и низкой растворимостью, включая амфотерицин (триамтерен), препараты для лечения ВИЧ-инфекции (например, индинавир indinaVir), силикат магния и сульфаниламиды и т.д.; эти препараты сами являются компонентом камня. К другой группе препаратов, способных вызывать камнеобразование, относятся ацетазоламид, витамин D, витамин С, кортикостероиды, метаболизм которых приводит к образованию других составных камней.