Диафрагмальная гипоплазия является диагностическим визуализационным признаком эмфиземы, абсцесса легкого или инородного тела трахеи на рентгенограмме легких. Ее этиология обычно связана с эмфиземой, абсцессом легкого или инородным телом трахеи. Эмфизема является распространенной причиной диафрагмальной гипоплазии — патологического состояния, при котором дыхательные пути на дистальном конце терминальных мелких бронхов (респираторные мелкие бронхи, альвеолярные протоки, альвеолярные мешки и альвеолы) гипоэластичны, гипериндуцированы, раздуты и имеют увеличенный объем легких или сопровождаются разрушением стенок дыхательных путей. Ранняя эмфизема может протекать бессимптомно или характеризоваться одышкой во время родов или физической нагрузки, с постепенным затруднением выполнения первоначальной работы. По мере прогрессирования эмфиземы степень одышки увеличивается, так что одышка ощущается даже после небольшой активности или даже в состоянии полного покоя. Кроме того, больные могут ощущать слабость, похудеть, потерять аппетит и почувствовать полноту в верхней части живота. Основной причиной эмфиземы является хронический бронхит, поэтому помимо одышки наблюдаются такие симптомы, как кашель и мокрота, а на ранней стадии наблюдается только удлинение экспираторной фазы или отсутствие каких-либо отклонений. При типичной эмфиземе переднезадний диаметр грудной клетки увеличен, грудная клетка бочкообразная, дыхательные движения уменьшены, голосовое дрожание ослаблено, перкуссия более четкая, мутная граница сердца сужена, мутная граница печени смещена вниз, дыхательные шумы уменьшены, иногда слышны сухие и влажные хрипы, пульс увеличен, сердечные тоны низкие и отдаленные, второй сердечный шум легочной артерии гиперактивный. Диагностика Диагноз научного исследования может быть поставлен на основании истории болезни, физикального обследования, рентгенологического исследования и измерения легочной функции. Измерения легочной функции показывают увеличение остаточного воздуха и общего объема легких, увеличение отношения остаточного воздуха к общему объему легких, значительное снижение 1-секундной скорости и снижение диффузионной функции. Дифференциальный диагноз Следует отметить дифференциальную диагностику эмфиземы от туберкулеза, опухолей легких и профессиональных заболеваний легких. Кроме того, хронический бронхит, бронхиальная астма и обструктивная эмфизема — все это хронические обструктивные заболевания легких, причем и хронический бронхит, и бронхиальная астма могут осложняться обструктивной эмфиземой. Однако эти три заболевания одновременно связаны и различны, и их нельзя отождествлять. Хронический бронхит в основном ограничивается бронхиальными трубами до осложнения эмфиземой, при этом может наблюдаться обструктивное нарушение вентиляции, но степень его легкая, а диффузионная функция обычно нормальная. Во время обострения бронхиальной астмы происходит обструктивная вентиляция и гиперинфляция легких, и распределение газов может быть сильно неравномерным. Однако эти изменения более обратимы и лучше реагируют на ингаляционные бронхолитики. Диффузионная дисфункция также не очевидна. Более того, бронхиальная астма характеризуется значительно более высокой реактивностью дыхательных путей и большими суточными колебаниями функции легких.