Сексуальность — один из факторов, напрямую влияющих на качество жизни и продолжительность жизни. Исследования, проведенные Всемирной организацией здравоохранения, показали, что существует тесная связь между здоровой сексуальной жизнью и общим состоянием здоровья человека, а для мужчин, в частности, это важная часть поддержания их физического и психического здоровья. К сожалению, мы часто упускаем из виду качество мужской сексуальной жизни. Хотя ряд проблем со здоровьем может вызвать эректильную дисфункцию, решения все же существуют. На самом деле, эректильная дисфункция поддается лечению с помощью посещения обычной больницы, где врач подробно объяснит вам ваше состояние и предложит наилучшие варианты лечения. Строение полового члена Эрекция в основном связана с двумя половыми органами (corpus cavernosum) и нервами, артериями и венами, которые их распределяют. Что такое эректильная дисфункция? Эректильная дисфункция, широко известная как «импотенция», — это состояние и симптом, при котором мужчина не может достичь или поддерживать уровень эрекции, необходимый для удовлетворительной сексуальной активности. Мужчины могут периодически сталкиваться с эректильной дисфункцией на протяжении всей своей жизни, но для некоторых мужчин это может стать постоянной проблемой. Только в нашей стране более 100 миллионов мужчин страдают от эректильной функции. При каких условиях половой член становится эрегированным? Для возникновения эрекции сначала мозг должен получить соответствующую сексуальную стимуляцию, затем нервы, кровеносные сосуды и тестостерон начинают работать согласованно. Когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, артерии в половом члене расслабляются и расширяются, позволяя большему количеству крови поступать в половой член. Когда артерии в пенисе расширяются до тех пор, пока пенис не становится твердым, вены, отвечающие за отток крови из пениса, сдавливаются, уменьшая приток крови из пениса. В результате в пенис поступает больше крови, чем вытекает, пенис увеличивается, и эрекция сохраняется. Слабое состояние: При отсутствии сексуального возбуждения кровь поступает по артериям в полость кавернозного тела полового члена, а затем вытекает обратно по венам, поэтому половой член находится в слабом состоянии. Набухшее состояние: При стимуляции аудиовизуальными или сексуальными фантазиями к пенису начинает приливать все больше крови, пенис набухает и твердеет, но он недостаточно тверд для начала полового акта. Эректильное состояние: когда пенис наполняется все большим количеством крови, ткань сжимает вены так, что кровь не может течь обратно, кровь заполняет полость кавернозного тела пениса, и пенис становится достаточно твердым. Что вызывает эректильную дисфункцию? У мужчин с эректильной дисфункцией нарушен химический процесс эрекции полового члена, когда артерии не расширяются в достаточной степени и половой член не может наполниться кровью. Раньше считалось, что эректильная дисфункция — это в основном психологическая проблема или неизбежная часть процесса старения. Но теперь мы знаем, что у большинства мужчин, страдающих от эректильной дисфункции, состояние здоровья тесно связано с развитием эректильной дисфункции. Половой член может быть эрегированным только в том случае, если кровоток, уровень тестостерона, нервная проводимость и возбуждение мозга в вашем организме находятся в норме, и проблемы в любой части этой цепи реакций могут привести к эректильной дисфункции. Причины в кровотоке: Если в пенисе слишком мало крови, например, закупорены артерии или фиброз в кавернозном теле, кровоток замедлен, и пенис не может вызвать эрекцию; диабет, курение, прием некоторых лекарств или лучевая терапия таза также могут вызвать изменения в гемодинамике. Уровень тестостерона: тестостерон — важный мужской гормон. Если уровень тестостерона низкий, сексуальное возбуждение наступает медленно. Психологические реакции: усталость, депрессия, тревога и подавленность могут снижать возбудимость мозга, что приводит к изменению концентрации внимания и снижению собственного сексуального влечения. Неврологические эффекты: сигналы сексуального возбуждения могут передаваться через нервную систему в мозг. Травма спинного мозга, неконтролируемый уровень сахара в крови при диабете или операции на органах малого таза (например, операции на прямой кишке, простате, мочевом пузыре) могут повредить нервные пути и таким образом повлиять на эректильную функцию. В целом, по этиологии эректильную дисфункцию можно разделить на три типа: органическую, психогенную и смешанную. Органическая: вызвана аномалиями или повреждениями кровеносных сосудов, нервов, уровня половых гормонов или самой кавернозной оболочки полового члена. Характеризуется медленным началом и наличием клинически значимых факторов, способствующих развитию заболевания. Большинство пациентов не просыпаются с эрекцией по утрам. Психогенный: Вызван чисто психологическими факторами, такими как финансовый стресс в жизни или супружеские разногласия. Характеризуется внезапным началом, молодым возрастом и нормальной эрекцией по утрам при пробуждении или в других ситуациях. Смешанный: пациенты с сочетанием органических и психологических факторов, вызывающих эректильную дисфункцию. Возраст и эректильная дисфункция У мужчин в возрасте 20 лет эрекция не требует особой стимуляции, она быстрая, и вторая эрекция может наступить быстро после оргазма. Мужчинам в возрасте около 40 лет требуется более длительная стимуляция и ласки перед эрекцией, обычно несколько минут, а время между оргазмом и второй эрекцией больше, чем у более молодых мужчин. У мужчин в возрасте 60 лет эрекция возникает нелегко, им требуется больше времени для достижения эрекции и трудно ее поддерживать. Мужчины в возрасте 80 лет могут получать сексуальное удовольствие настолько, насколько позволяет здоровье, но эрекция не всегда приводит к оргазму, а сексуальное удовольствие от оргазма гораздо меньше, чем раньше. Диабет и эректильная дисфункция Хорошо известно, что диабет является одной из наиболее распространенных причин эректильной дисфункции. До трех из пяти мужчин с диабетом будут иметь различные степени эректильной дисфункции. Эрекция полового члена зависит от двух факторов. Один из них — адекватный приток крови к половому члену, а другой — местная нервная стимуляция. Диабет вызывает поражение кровеносных сосудов, уменьшая приток крови к половому члену; он вызывает потерю чувствительности в нервах вблизи полового члена, ограничивая нервные окончания, которые способствуют стимуляции эрекции. Мужчины с диабетом I типа (инсулинозависимый диабет) обычно страдают этим заболеванием в течение более длительного периода времени, и у них эректильная дисфункция может развиться на ранней стадии. У мужчин с диабетом II типа (неинсулинозависимый диабет) заболевание, как правило, развивается позже во взрослом возрасте, и эректильная дисфункция у них возникает позже. Если диабет не контролируется должным образом, это может привести к преходящей эректильной дисфункции, пока она не будет устранена с помощью лекарств или диеты. Есть также мужчины, страдающие диабетом в течение многих лет и имеющие необратимую эректильную дисфункцию, но эти пациенты также поддаются лечению. Болезни сердца и эректильная дисфункция Если у вас есть болезни сердца или другие сердечно-сосудистые заболевания, способность артерий транспортировать кровь к органам тела может быть нарушена, и без адекватного снабжения кислородом и питательными веществами эти органы могут быть повреждены, а их функции снижены. Поскольку эрекция зависит от адекватного притока крови к половому члену, любое заболевание, поражающее кровеносные сосуды, может быть связано с развитием эректильной дисфункции. По оценкам, четверо из пяти мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями испытывали или испытывают эректильную дисфункцию; трое из пяти мужчин с заболеваниями сердца страдали от эректильной дисфункции; около половины мужчин, перенесших операцию шунтирования сердца, также сталкиваются с этой проблемой. Сердечно-сосудистые препараты и эректильная дисфункция Согласно одному исследованию, эректильная дисфункция возникает у 28% мужчин, принимающих сердечно-сосудистые препараты. Наиболее часто эректильная дисфункция наблюдается при приеме диуретиков и бета-блокаторов. Если мужчина принимает сердечно-сосудистые препараты и испытывает эректильную дисфункцию, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство пациентов могут сменить препарат, не откладывая лечение заболевания, и улучшить эрекцию. Доказано, что некоторые антигипертензивные препараты вызывают эректильную дисфункцию. Если у мужчины возникают проблемы с эрекцией в результате лечения от высокого кровяного давления, врач может скорректировать прием лекарств таким образом, чтобы сохранить прежний эффект и одновременно улучшить эректильную функцию. Высокое кровяное давление и эректильная дисфункция Высокое кровяное давление часто называют «тихой болезнью», и без симптомов высокое кровяное давление может уже вызывать различные проблемы со здоровьем. Одна из них — эректильная дисфункция. Высокое кровяное давление не только увеличивает нагрузку на сердце, но и может создавать излишнюю нагрузку на кровеносные сосуды, вызывая их затвердение и сужение. В этом случае артерии не в состоянии пропустить необходимое для таких органов, как половой член, количество крови, что приводит к повреждению и снижению функции этих органов. Заболевание предстательной железы и эректильная дисфункция Мужчины должны быть хорошо подготовлены, принимая решение об операции на предстательной железе. Операция может решить важные проблемы со здоровьем, вызванные заболеванием предстательной железы, но после операции им, возможно, придется столкнуться с еще одной новой проблемой в своей жизни — эректильной дисфункцией. Наиболее распространенной процедурой, используемой для лечения BPH, является удаление простаты через уретру, в то время как радикальная простатэктомия чаще применяется при раке простаты. Эректильная дисфункция является наиболее распространенным побочным эффектом обеих процедур. Поскольку эрекция полового члена зависит от здоровых нервов и кровеносных сосудов, операции или травмы, которые влияют на нервную или сосудистую систему, связанную с половым членом, ассоциируются с развитием эректильной дисфункции. По оценкам, до 57% мужчин, перенесших операцию по поводу рака простаты, имеют проблемы с эректильной дисфункцией. Большинство случаев эректильной дисфункции также поддаются лечению, независимо от того, связаны ли они с хирургической травмой или терапевтическими препаратами. Травма спинного мозга и эректильная дисфункция Травма спинного мозга может повлиять на работу многих систем организма, и сексуальная функция часто оказывается задействованной. У многих мужчин с тяжелым повреждением спинного мозга нарушена сексуальная жизнь, и они не могут получать от нее удовольствие. Эрекция зависит от здоровых нервов и кровеносных сосудов, и у пациентов с травмой спинного мозга степень эректильной дисфункции связана с тяжестью травмы и расположением спинного мозга. В целом, пациенты с тяжелой травмой нижнего отдела спинного мозга чаще сталкиваются с эректильной дисфункцией, чем пациенты с травмой верхнего отдела спинного мозга. Хотя только у одного из четырех пациентов с травмой спинного мозга уровень эрекции был таким, что можно было выполнять**, большинство пациентов могут восстановить сексуальную функцию с помощью лечения. Депрессия и эректильная дисфункция Депрессия может лишить жизнь всех удовольствий, влияя не только на настроение, но и на физическое состояние. Многие мужчины, прошедшие курс лечения от депрессии, обнаруживают, что страдают от эректильной дисфункции. У пациентов с депрессией эректильная дисфункция может быть вызвана как психологическими или физическими факторами, так и обоими. Известно, что эректильная дисфункция усугубляет чувство депрессии у большинства мужчин, заставляя их терять чувство собственного достоинства, иметь низкую самооценку, испытывать тревогу и в то же время становиться напряженными в отношениях с супругой. Эти ухудшающиеся эмоции могут затруднить эрекцию. Одно исследование показало, что 25-90% мужчин, страдающих депрессией, могут иметь различную степень эректильной дисфункции, и причина эректильной дисфункции, вызванной депрессией, пока не известна. Однако большинство таких пациентов поддаются лечению. Конечно, побочные эффекты некоторых антидепрессантов также могут вызывать эректильную дисфункцию. Привычки образа жизни и эректильная дисфункция Определенные привычки образа жизни могут способствовать развитию эректильной дисфункции. Изменение или устранение этих привычек поможет улучшить ваше здоровье и качество сексуальной жизни. Курение: Помимо того, что курение вызывает рак, эмфизему и другие заболевания, оно также может серьезно повлиять на кровообращение. Одно исследование показало, что курящие мужчины, имеющие высокое кровяное давление или другие факторы риска для здоровья, в два раза чаще сталкивались с серьезной эректильной дисфункцией, чем некурящие. Злоупотребление алкоголем: Алкоголь следует употреблять умеренно и не более двух рюмок в день. Алкоголь оказывает седативное воздействие на нервную систему и поэтому может повлиять на способность к эрекции. Именно поэтому говорят, что «алкоголь повышает сексуальное желание, но снижает сексуальную функцию». Прием запрещенных веществ: Прием запрещенных веществ, таких как марихуана и героин, может не только вызвать многочисленные риски для здоровья, но и привести к эректильной дисфункции. Стресс: Стресс и беспокойство могут повлиять на эротическую реакцию. Постарайтесь найти способы снятия стресса, такие как физические упражнения, йога, садоводство и танцы. Конечно, если вам не удается снять стресс, вы можете обратиться за помощью к психологу. Влияние эректильной дисфункции на партнеров Негативное влияние эректильной дисфункции на настроение мужчины может серьезно сказаться на его отношениях с партнершей. Исследования показали, что эректильная дисфункция может быть связана с депрессией, потерей самоуважения и низкой самооценкой. Вы можете думать, что эректильная дисфункция — это часть естественного процесса старения, или что потеря сексуального желания — это нормальная часть жизни, или что ваш партнер не находит вас таким же привлекательным, как раньше. Однако эректильная дисфункция — это важная часть вашего здоровья, а не неизбежная часть старения, и она поддается лечению. Правильное лечение может начаться с партнерши пациента. Без поощрения, поддержки, заботы и любви со стороны партнерши, а также решимости искать решение проблемы многие мужчины могут не начать активно искать лечение. Мужчинам важно понять, что эректильная дисфункция — это проблема здоровья, а не вопрос мужественности. Гармоничная и полноценная сексуальная жизнь одинаково важна как для мужчин, так и для женщин. При возникновении эректильной дисфункции важно, чтобы оба партнера работали вместе, чтобы найти лечение и решить проблему. Большинство людей с эректильной дисфункцией поддаются лечению, независимо от их возраста, причины дисфункции или длительности заболевания. Прежде всего, вам необходимо обратиться в обычную больницу и спросить совета у своего врача. Помните, что это не то, чего нужно стесняться. Ваш врач поймет и поддержит вас, сохранив конфиденциальность. В большинстве случаев эректильная дисфункция связана с распространенными хроническими заболеваниями. Поддерживая общение с партнершей, вы можете сохранить близость и оказать эмоциональную поддержку. Многие мужчины обнаруживают, что их партнерши готовы участвовать в лечении проблем с эрекцией, чтобы снова разделить близость секса. Совместное с врачом и партнершей соответствующее лечение хронических заболеваний и эректильной дисфункции позволит вам снова наслаждаться жизнью, проводить романтическое время с партнершей, питать сладкие чувства, строить более крепкие отношения и получать от жизни максимум удовольствия. Сексуальный индекс Когда вы идете в больницу на обследование по поводу проблем с эрекцией, врач может сначала попросить вас заполнить шкалу — тест «Сексуальный индекс». Врач сложит баллы за выбранные вами ответы, чтобы получить общий балл, который используется для предварительного определения вашей эректильной функции. Если ваш балл ниже 21, возможно, вы страдаете от эректильной дисфункции, и вам не следует игнорировать ее, поскольку это не только проблема сексуального здоровья, но и предвестник сердечно-сосудистых заболеваний. Общие тесты на эректильную дисфункцию Общее обследование: Эректильная дисфункция может быть признаком наличия у вас других заболеваний. Врач должен оценить ваше общее состояние, возможно, осмотреть ваш половой член, мошонку и яички, а также рассказать врачу обо всех ваших лекарствах, как назначенных, так и отпускаемых без рецепта. Вам также может понадобиться пройти следующие обследования: анализ крови, липиды крови, половые гормоны, сахар крови, функции печени и почек, предстательной железы, исследование кровотока (ультразвуковое исследование для определения скорости кровотока в половом члене) и кавернозографию. Ректальное тестирование: для оценки наличия других факторов, влияющих на вашу сексуальную жизнь.