Эректильная дисфункция, которую в нашем народе называют «импотенцией», в настоящее время широко известна людям как эректильная дисфункция, или сокращенно ЭД. Что такое ЭД? Речь идет о том, что в течение последних трех месяцев половой член не может быть эрегированным или эрегированным, но не может поддерживать эрекцию, достаточную для завершения полового акта. Клинически существует значительное число пациентов, не живущих половой жизнью, самостоятельно воспринимающих плохую эректильную функцию, у которых невозможно диагностировать импотенцию. Следует отметить, что импотенция это как самостоятельное заболевание, но также может быть симптомом при других заболеваниях, особенно при последних, необходимо повышенное внимание врача и пациента, и почему больные импотенцией обращаются в клинику, надо проводить обследование по одной из причин. Исследования показали, что ЭД может быть первым симптомом гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, может быть признаком прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому мы должны по-новому понимать, что такое ЭД. Что же может вызывать ЭД? В целом причины делятся на психологические, органические и смешанные. 1, психологическая ЭД: обусловлена тревогой, напряжением, депрессией, комплексом неполноценности и другими неблагоприятными психологическими факторами. К этиологическим факторам относятся: отсутствие полового воспитания, неправильное половое воспитание, психические травмы, несогласованные отношения между мужем и женой, несогласованные межличностные отношения в обществе, неподходящие поводы для половой жизни, медицинские факторы. Психологические факторы могут привести к импотенции, импотенция будет усугублять психологическую нагрузку, образуя тем самым порочный круг. 2.Органическая ЭД: речь идет об ЭД, вызванной органическими поражениями, причину которых можно установить с помощью клинического обследования. Ее можно разделить на неврологическую, сосудистую, эндокринную и обусловленную кавернозными поражениями. К общим причинам относятся: системные заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония, диабет и др.), а также некоторые хронические заболевания (заболевания щитовидной железы, тяжелые заболевания печени и почек); травмы и операции (травмы или операции на головном мозге, продолговатом мозге, тазу, половом члене); фармакологические факторы (например, антигипертензивные препараты, психотропные препараты и др.) С развитием методов исследования все чаще диагностируется органическая импотенция. 3, смешанная ЭД: наличие как психологических, так и органических факторов, этот тип в настоящее время является наиболее распространенным в клинике, обычно органическая ЭД сопровождается определенными психологическими расстройствами. Каковы факторы риска развития импотенции? 1, возраст: с возрастом эректильная функция полового члена с каждым годом все более снижается. В двадцатые и тридцатые годы половой член не нуждается в слишком сильной стимуляции, может быстро эрегировать и быстро начинать вторую эрекцию после оргазма. В сороковые и пятидесятые годы эрекция полового члена требует более длительной стимуляции и ласк, затруднена вторая эрекция после оргазма или через большие промежутки времени. После шестидесяти лет половой член реже становится эрегированным, а если и становится эрегированным, то с некоторыми трудностями в поддержании эрекции. После семидесяти лет большинство мужчин теряют сексуальную жизнь, небольшое число мужчин может иметь эрекцию для секса после стимуляции, но часто не достигает оргазма. 2, вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания, стрессы на работе и т.д. Зарубежные эксперименты на животных подтвердили, что курение может вызывать повреждение интерстициальных клеток яичек и поддерживающих клеток, что приводит к снижению уровня андрогенов в крови, а курение вызывает снижение активности NOS гладких мышц каверны полового члена, уменьшение количества гладких мышц каверны и структурные изменения, проявляющиеся в виде значительного увеличения коллагеновых волокон, просвет сосудов кавернозного синуса имеет явные изменения. 3, условия жизни: развод, одинокое проживание, эмоциональная дисгармония и т.д. Длительное одиночество, отсутствие сексуальной жизни может привести к снижению эректильной функции мужчины, отсутствию сексуальной уверенности, в результате чего развивается ЭД. Некоторые исследования показывают, что относительно нечастой сексуальной активности мужчин, хотя бы 1 раз в неделю сексуальная активность пожилых мужчин будет иметь менее чем наполовину меньший риск развития ЭД. Однако мужчинам, занимающимся сексом раз в неделю, не стоит успокаиваться. Больше секса означает меньший риск ЭД, и у мужчин, занимающихся сексом не реже трех раз в неделю, риск развития эректильной дисфункции составляет лишь четверть от риска ЭД по сравнению с мужчинами, занимающимися сексом реже одного раза в неделю. «Входит и выходит» — вполне подходящее описание. 4, медицинские факторы: травма полового члена, рак простаты после радикальной операции. 5, лекарства: лечение сердечно-сосудистых заболеваний препаратами, гормонами, психотропными средствами. 6, заболевания: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, хроническая печеночная и почечная недостаточность, депрессия и др.