Почти 25% случаев эректильной дисфункции вызваны лекарствами. Типы лекарств, вызывающих ЭД, следующие: антигипертензивные препараты, антипсихотики, антидепрессанты, антихолинергические препараты, антигистаминные препараты, антагонисты H2-рецепторов, антиандрогены, эстрогены, кортикостероиды, опиаты, химиотерапевтические препараты. 1. Гипертензивные препараты Антигипертензивные препараты вызывают ЭД наиболее часто. Почти все антигипертензивные препараты могут вызывать ЭД, что может привести к падению артериального давления, в результате чего снижается перфузионное давление в кавернозном теле полового члена и уменьшается кровоток, что влияет на эрекцию. Обычно это проявляется следующим образом: (1) Бета-блокаторы, бетаблокаторы, вызывают снижение уровня тестостерона в крови и влияют на сексуальное поведение через 5-HT-путь в центральной нервной системе. Кардиотроп, 320 мг перорально ежедневно, может вызвать трудности с эрекцией у 13,8% пациентов. Атенолол вызывает ЭД реже. Лабеталол может вызвать аномальную эрекцию полового члена, а метопролол, как сообщается, редко вызывает ЭД. (2) Диуретики, тиазидные диуретики часто вызывают ЭД. ативан, 4-30% пациентов, принимающих его, вызывают эректильную дисфункцию и снижение либидо. Механизм заключается в том, что андростадин обладает антиандрогенным действием, подавляя биосинтез андрогенов, вызывая снижение либидо, развитие молочных желез и эректильную дисфункцию. (3) Вазодилататоры, гидразинофталазин, более 200 мг в день, у 5-10% пациентов мужского пола развивается гипоактивное сексуальное желание и ЭД. (4) Симпатические блокаторы, метилдопа вызывает ЭД в 2-80% случаев, колистин вызывает ЭД в 4-41% случаев, лиздексамфетамин в 30-40% случаев (механизм: торможение центральной нервной системы, повышение уровня пролактина, снижение либидо). (5) Ангиотензин-превращающий фермент, гуанетидин — 24%. (5) Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты кальция вызывают сексуальную дисфункцию редко. Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как клоксацин, не оказывают негативного влияния на эрекцию. 2, желудочно-кишечные препараты Общие препараты циметидин (также известный как метформин), ранитидин, низатидин, в основном используемые для лечения пептических язв, все большее число сообщений о случаях указывает на то, что они могут вызвать сексуальную дисфункцию. Механизм действия — антиандрогенная активность. Длительное применение циметидина может привести к ЭД, потере либидо и развитию молочных желез. 3. антидепрессанты Трициклические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, препараты лития. Часто используемые препараты: прометазин, амитриптилин, хлорпромазин, новые селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина и др. могут вызвать эректильную дисфункцию, аномальную эякуляцию и отсутствие либидо. Механизм действия: вмешательство в проведение вегетативных импульсов к эрекции и эякуляции. Карбонат лития вызывает ЭД и связан со снижением активности центрального допа. 4. Психостимуляторы и наркотики Наиболее распространенными являются алкоголь, никотин, кокаин, героин, каннабис и т.д. Люди часто задаются вопросом о влиянии алкоголя на эректильную функцию: «Разве после алкоголя не легче достичь сексуального возбуждения?». Здесь мы игнорируем разницу между сексуальным желанием и эрекцией. Алкоголь может увеличить сексуальное желание, но он повлияет на эректильную функцию и уменьшит твердость эрекции полового члена. 5. Противоопухолевые препараты Противоопухолевые препараты повреждают гонады. Среди них циклофосфамид, азотистый иприт, винкристин и цитарабин могут вызвать эректильную дисфункцию или отсутствие спермы у мужчин, а также нарушения менструального цикла и менопаузу у женщин. 6. препараты для лечения простаты Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Paulownia), подавляют превращение тестостерона в активный дигидротестостерон, тем самым вызывая эректильную дисфункцию и снижение эякуляции. Часто используемые препараты при лечении рака простаты, антиандрогенные препараты (Fuzeol, Comstock), конкурентно связываются с рецепторами андрогенов, тем самым влияя на функцию андрогенов, влияя на либидо, эрекцию полового члена, эякуляцию и т.д. 7, сердечно-сосудистые препараты Антиаритмические препараты: амиодарон (Котарон). Препараты против сердечной недостаточности: дигоксин, грамм для снижения уровня тестостерона в крови, так что уровень эстрогена повышается. 8, седативные препараты Обычно используемые антидепрессанты — барбитураты, фенотиазины, подавляют либидо и тормозят сексуальное возбуждение. 9. препараты, вызывающие гиперпролактинемию Тиазиды, опиоиды, метотрексат, ресерпин, циметидин (меклизин). 10. анальгетики Кокаин, петидин, метадон при длительном применении могут вызвать гипоактивное половое влечение и ЭД. 11. гормональные препараты Эстрогены (эстрадиол, тайленол), прогестерона ацетат, кортикостероиды могут вызвать гипоактивное половое влечение и ЭД. 12. другие препараты (1) антихолинергические препараты: атропин, пробенецид. (2) Антигистаминные препараты: дифенгидрамин, парацетамол, циметидин, ранитидин в высоких дозах. Эректильная дисфункция, вызванная фамотидином, встречается редко. (3) Гастродин может вызвать гипоактивное сексуальное желание и ЭД. (4) Карбамазепин, фенитоин натрия.