Почти 25% случаев эректильной дисфункции вызваны лекарствами. Типы лекарств, вызывающих ЭД, следующие: антигипертензивные препараты, антипсихотики, антидепрессанты, антихолинергические препараты, антигистаминные препараты, антагонисты H2-рецепторов, антиандрогены, эстрогены, кортикостероиды, опиаты, химиотерапевтические препараты. Lv Liguo, отделение урологии, Гуандунская провинциальная больница традиционной китайской медицины 1. Гипертензивные препараты Антигипертензивные препараты вызывают ЭД наиболее часто. Почти все антигипертензивные препараты могут вызывать ЭД, что может привести к падению артериального давления, в результате чего снижается перфузионное давление в кавернозном теле полового члена и уменьшается кровоток, что влияет на эрекцию. Обычно это следующие препараты: (1) Бета-блокаторы, бетаблокаторы, вызывают снижение уровня тестостерона в крови и влияют на сексуальное поведение через 5-HT-путь в центральной нервной системе. Кардиотроп, 320 мг перорально ежедневно, может вызвать трудности с эрекцией у 13,8% пациентов. Атенолол вызывает ЭД реже. Лабеталол может вызвать аномальную эрекцию полового члена, а метопролол, как сообщается, редко вызывает ЭД. (2) Диуретики, тиазидные диуретики часто вызывают ЭД. ативан, 4-30% пациентов, принимающих его, вызывают эректильную дисфункцию и снижение либидо. Механизм заключается в том, что андростадин обладает антиандрогенным действием, подавляя биосинтез андрогенов, вызывая снижение либидо, развитие молочных желез и эректильную дисфункцию. (3) Вазодилататоры, гидразинофталазин, более 200 мг в день, у 5-10% пациентов мужского пола развивается гипоактивное сексуальное желание и ЭД. (4) Симпатические блокаторы, метилдопа вызывает ЭД в 2-80% случаев, колистин вызывает ЭД в 4-41% случаев, лиздексамфетамин в 30-40% случаев (механизм: торможение центральной нервной системы, повышение уровня пролактина, снижение либидо). (5) Ангиотензин-превращающий фермент, гуанетидин — 24%. (5) Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты кальция вызывают сексуальную дисфункцию редко. Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как клоксацин, не оказывают негативного влияния на эрекцию. 2, желудочно-кишечные препараты Общие препараты циметидин (также известный как метформин), ранитидин, низатидин, в основном используемые для лечения пептических язв, все большее количество сообщений о случаях указывает на то, что они могут вызвать сексуальную дисфункцию. Механизм действия — антиандрогенная активность. Длительное применение циметидина может привести к ЭД, потере либидо и развитию молочных желез. 3. антидепрессанты Трициклические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, препараты лития. Часто используемые препараты: прометазин, амитриптилин, хлорпромазин, новые селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина и др. могут вызвать эректильную дисфункцию, аномальную эякуляцию и отсутствие либидо. Механизм действия: вмешательство в проведение вегетативных импульсов к эрекции и эякуляции. Карбонат лития вызывает ЭД и связан со снижением активности центрального допа. 4. Психостимуляторы и наркотики Наиболее распространенными являются алкоголь, никотин, кокаин, героин, каннабис и т.д. Люди часто задаются вопросом о влиянии алкоголя на эректильную функцию: «Разве после алкоголя не легче достичь сексуального возбуждения?». Здесь мы игнорируем разницу между сексуальным желанием и эрекцией. Алкоголь может увеличить сексуальное желание, но он повлияет на эректильную функцию и уменьшит твердость эрекции полового члена. 5. Противоопухолевые препараты Противоопухолевые препараты повреждают гонады. Среди них циклофосфамид, азотистый иприт, винкристин и цитарабин могут вызвать эректильную дисфункцию или отсутствие спермы у мужчин, а также нарушения менструального цикла и менопаузу у женщин. 6. препараты для лечения простаты Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Paulownia), подавляют превращение тестостерона в активный дигидротестостерон, тем самым вызывая эректильную дисфункцию и снижение эякуляции. Часто используемые препараты при лечении рака простаты, антиандрогенные препараты (Fuzeol, Comstock), конкурентно связываются с рецепторами андрогенов, тем самым влияя на функцию андрогенов, влияя на либидо, эрекцию полового члена, эякуляцию и т.д. 7. сердечно-сосудистые препараты Антиаритмические препараты: амиодарон (Котарон). Препараты против сердечной недостаточности: дигоксин, грамм, снижающие уровень тестостерона в крови, вследствие чего повышается уровень эстрогена. 8. Седативные препараты Обычно используемые антидепрессанты — барбитураты, фенотиазины, подавляют либидо и тормозят сексуальное возбуждение. 9.Лекарства, вызывающие гиперпролактинемию Тиазиды, опиоиды, метотрексат, ресерпин, циметидин (метокарбамол). 10.Анальгетики Кокаин, петидин, метадон могут вызвать гипоактивное сексуальное желание и ЭД при длительном применении. 11.Гормональные препараты Эстроген (эстрадиол, тайленол), прогестерона ацетат, кортикостероиды могут вызвать гипоактивное сексуальное желание и ЭД. 12.Другие препараты (1) Антихолинергические препараты: атропин, пробенецид. (2) Антигистаминные препараты: дифенгидрамин, парацетамол, циметидин, ранитидин в высоких дозах. Эректильная дисфункция, вызванная фамотидином, встречается редко. (3) Гастродин может вызвать гипоактивное сексуальное желание и ЭД. (4) Карбамазепин, фенитоин натрия.