Многие пациенты с импотенцией сталкиваются с тем, что после проведения ряда исследований и диагностики им сообщают о недостаточном артериальном кровоснабжении кавернозного тела полового члена или о венозной утечке. Как недостаточное артериальное кровоснабжение, так и венозная утечка являются распространенными причинами импотенции, получившими общее название сосудистой импотенции. Вот краткий обзор того, почему сосудистые проблемы полового члена могут вызывать импотенцию. Для того чтобы четко понять эту проблему, прежде всего, необходимо разобраться в строении полового члена: половой член состоит в основном из 3 губчатых тел, главным из которых, отвечающим за эрекцию, является кавернозное тело полового члена (corpus cavernosum). Penile corpus cavernosum напоминает 2 замкнутые водопроводные трубы, левая и правая расположены над уретральным корпусом (в слабом состоянии его называют передней частью полового члена), головной конец соединен с венечной бороздой, а ножной конец — с тазом у корня полового члена. Губка уретры пересекает мочеиспускательный канал посередине, и поэтому в первую очередь отвечает за мочеиспускание. (Изображено ниже). Наружный слой corpus cavernosum полового члена окружен жесткой tunica albuginea, а внутреннее ядро заполнено тканями — губчатыми мышцами, которые образуют губчатые полости, называемые кавернозными синусами. Артерии и вены полового члена проходят через tunica albuginea в corpus cavernosum полового члена (на рисунке ниже красная стрелка указывает на кавернозный синус). Процесс эрекции — это, по сути, процесс наполнения кровью кавернозного тела полового члена. При наступлении эрекции артерии полового члена расширяются, кровоток значительно увеличивается, приток крови к кавернозному телу увеличивается, кавернозный синус расширяется, и давление внутри синуса повышается. (рис. ниже) По мере повышения давления внутри кавернозного синуса кавернозный синус еще больше расширяется и увеличивается в объеме. Из-за ограниченной растяжимости белой мембраны кавернозного синуса вены сдавливаются, вены закрываются (левая часть рисунка ниже), и отток крови из кавернозного синуса уменьшается. Давление в кавернозном синусе еще больше повышается, и половой член становится эрегированным. Поэтому неудивительно, что чем больше наполняется кровью кавернозный синус, тем сильнее будет эрекция! Это похоже на заполнение герметичной водопроводной трубы: чем больше воды поступает в нее и чем лучше герметичность, тем легче она заполняется и тем выше давление воды! Эрекция полового члена аналогична: чем больше артериальный кровоток в момент начала эрекции и чем полнее закрыты вены, тем выше качество эрекции! Таким образом, качество и твердость эрекции в значительной степени зависят как от наполнения кавернозного тела полового члена, так и от закрытия вен. Чем лучше артериальное кровоснабжение в начале эрекции, тем больше крови поступает в кавернозное тело и тем лучше оно наполняется, тем тверже будет эрекция. В то же время венозное замыкание не нарушается, и кровь, поступающая в кавернозный синус, не теряется. Только при достаточном артериальном кровоснабжении и целостности венозного затвора половой член будет иметь удовлетворительную твердость эрекции, в противном случае эрекция полового члена будет слабой и вялой! Именно поэтому проблема качества эрекции в конечном итоге является проблемой работы сосудов. Любая проблема, которая может повлиять на кровоснабжение артерий или закрытие вен, как психологическая, так и в результате заболевания, может привести к импотенции. Например, атеросклероз, вызванный врожденным стенозом артерий, венозная утечка, пороки развития сосудов, травмы, операции, повышенный уровень липидов в крови и диабет могут повлиять на артериальное кровоснабжение полового члена или вызвать нарушение закрытия вен, что в свою очередь может привести к импотенции.