Сегодня ко мне пришел симпатичный молодой человек лет 30-ти, он сексот Лю, преподаватель университета, до этого он побывал в нескольких других больницах на приеме у врача, поэтому, чтобы я рассказал его историю, я вижу, что сердце у него очень тревожное. Три года назад господин Лю завел себе подружку, встречался с ней в течение определенного времени, чувствовал взаимную совместимость, с углублением взаимопонимания обеих сторон, поэтому возник сексуальный контакт. При первом сексе он был в сильном возбуждении, но, к своему огорчению, не проник до эякуляции, он чувствовал себя очень неловко, благо подруга его не винила. К сожалению, после этого каждый раз, когда он занимался сексом, он очень нервничал, и казалось, что чем больше он старался контролировать эякуляцию, тем быстрее она наступала. Позже у него даже возникли трудности с эрекцией, либо эрекция возникала с трудом, но была недостаточно твердой для проникновения. Его девушка уже не могла этого терпеть и часто упрекала его, а потом просто рассталась с ним. Недавно у Сяолю появилась новая девушка, но, к сожалению, его эрекция не улучшилась, и он часто не может проникнуть в нее или ослабевает, не эякулируя после проникновения. Сяо Лю испытывает сильную боль и не уверен, что сможет сделать это снова, поэтому он старается избегать секса со своей девушкой; Сяо Лю знает, что если он будет продолжать в том же духе, то его девушка снова порвет с ним. Подобные ситуации часто встречаются в моих амбулаторных клиниках. Качество первого сексуального опыта большинства мужчин не идеально. Невозможно вставить или просто вставить при эякуляции и кончить — это очень распространенная ситуация, но и при неполной эрекции полового члена или просто при отсутствии эрекции на состояние эякуляции такая ситуация часто возникает из-за чрезмерного напряжения. С течением времени мужчины и женщины постепенно углубляют свое взаимопонимание, сексуальная жизнь постепенно из неудачной превращается в удачную и становится гармоничной. Однако есть и такие мужчины, у которых возникает та же проблема, что и у Сяолю, из-за того, что первый раз не удался, чрезмерный страх перед тем, что сексуальная жизнь снова не удастся, и поэтому каждый раз сексуальная жизнь находится в состоянии чрезмерного беспокойства. Если женщина оказывается сильнее и занимает укоризненную позицию, что, несомненно, хуже для мужчины, то душевная тяжесть будет появляться при каждом половом акте, кроме того, возникает чувство вины перед женщиной, что, в свою очередь, вызовет снижение сексуального желания, импотенцию и преждевременное семяизвержение. Это состояние называется сексуально-оперативной тревогой, почему она влияет на сексуальную функцию? Прежде всего, сексуальная тревога может влиять на половую функцию через нервную систему, возбуждение нервной системы заставляет сужаться кровеносные сосуды, так же как известно, что в состоянии тревоги у нас может повышаться артериальное давление и ускоряться сердцебиение, сужаться кровеносные сосуды, иннервирующие corpus cavernosum полового члена, что приводит к затруднению наполнения полового члена кровью (то есть к невозможности эрекции) и ускоренному ослаблению. Кроме того, последние исследования показали, что тревога может также повышать в крови уровень глюкокортикоидов, которые подавляют выработку андрогенов яичками. Хотя андрогены не стимулируют эрекцию напрямую, негативное влияние хронически низкого уровня андрогенов на либидо и эректильную функцию хорошо известно. С самого начала сексуальной дисфункции г-на Лю ясно, что она связана с тревогой по поводу сексуальных манипуляций, вызванной неудовлетворенностью первым сексуальным контактом. Как же справиться с этой ситуацией? Прежде всего, необходимо снизить давление, что требует совместной работы мужчин и женщин, мужчина должен больше знать о физиологических знаниях о сексе, на эрекцию влияет множество факторов, периодические неудачи вполне нормальны; в то же время женщина должна быть более понимающей и ободряющей, чтобы укрепить уверенность мужчины. При некоторых особенностях характера мужчин (например, интровертированном характере, легкой тревожности и нервозности) может быть уместна медикаментозная помощь, чтобы укрепить их уверенность в себе. При кратковременном наступлении эрекции (например, у молодоженов), можно временно принимать препараты, способствующие эрекции, а затем в зависимости от состояния постепенно снижать или прекращать прием препаратов.