Согласно последним статистическим данным, распространенность эректильной дисфункции (ЭД) в Китае составляет около 31%. Является ли ЭД просто ЭД? 64% пациентов с ЭД имеют как минимум одно сопутствующее заболевание! Эректильная дисфункция часто ассоциируется со многими хроническими заболеваниями (например, психосоматическими расстройствами, диабетом, гипертонией, увеличением предстательной железы и т.д.), и появляется все больше доказательств того, что эректильная дисфункция, скорее всего, тесно связана с метаболическим синдромом. Прежде всего, определение метаболического синдрома (МС): состояние, при котором в организме человека сгруппированы многочисленные метаболические факторы риска, такие как гипергликемия, гипертония, ожирение и дислипидемия. Диагностические критерии метаболического синдрома у китайцев: те, кто соответствует трем или всем следующим четырем компонентам: 1, избыточная масса тела или ожирение, индекс массы тела ≥25,0 кг/м2; (вес/рост в квадрате). 2.Гипергликемия: уровень глюкозы крови натощак ≥110 мг/дл (6,1 ммоль/л) и/или уровень глюкозы крови после гликемической нагрузки ≥140 мг/дл (7,8 ммоль/л); и/или те, кому был поставлен диагноз и проведено лечение сахарного диабета. 3. Гипертония: систолическое/диастолическое артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст. и/или те, кому была диагностирована и проводилась терапия гипертонической болезни. Дислипидемия: уровень общего холестерина натощак ≥ 1,70 ммоль/л (150 мг/дл); и/или уровень HDL-c натощак: у мужчин < 0,9 ммоль/л (35 мг/дл), у женщин < 1,0 ммоль/л (39 мг/дл). Группы высокого риска развития метаболического синдрома: 1. возраст ≥40 лет; 2. 1 или 2 компонента метаболического синдрома, еще не соответствующие диагностическим критериям; 3. сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольная жировая болезнь печени, подагра, синдром поликистозных яичников, различные виды липоатрофии; 4. ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипертония, дислипидемия, особенно в нескольких сочетаниях, или семейный анамнез метаболического синдрома; 5. МС может приводить к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям и осложнениям и в настоящее время является глобальной проблемой здравоохранения. Это скорее группа заболеваний, чем отдельное заболевание, в основе которого лежат инсулинорезистентность и ожирение. Патогенез и патофизиологические характеристики не вполне эквивалентны простому ожирению, диабету, дислипидемии и эссенциальной гипертензии, которые имеют как клинические проявления перечисленных заболеваний, так и некоторые собственные особенности, что сложнее, чем отдельное заболевание. Питание с высоким содержанием жиров в сочетании с недостаточной физической активностью создает комбинацию диабета, гипертонии и нарушения липидного обмена на основе ожирения и инсулинорезистентности (R), что в конечном итоге приводит к развитию атеросклеротической болезни. Эти вопросы не являются основной темой данной статьи, при желании вы можете ознакомиться с соответствующими статьями. Нам же необходимо представить взаимосвязь между МС и ЭД. Как уже отмечалось ранее, пациенты с ЭД имеют одновременно несколько сопутствующих заболеваний, причем доля пациентов с ЭД, имеющих несколько сопутствующих заболеваний, значительно выше по сравнению с пациентами без ЭД. Разберемся в исследовании корреляции между МС и ЭД. Прежде всего, около 70% пациентов мужского пола с МС имеют сопутствующие ЭД заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертриглицеридемия и холестерин, гипертония, сахарный диабет и др. Сахарный диабет, гипертония, ожирение и дислипидемия могут соответственно повышать риск развития ЭД и усугублять ее степень; МС - это совокупность многих из перечисленных факторов риска, что делает влияние МС на ЭД еще более заметным; следовательно, МС и ЭД имеют общие факторы риска; а элементы, содержащиеся в МС, имеют связь со свободным тестостероном. Появляется все больше доказательств того, что у подавляющего большинства пациентов ЭД является сосудистым заболеванием. Дисфункция эндотелиальных клеток является начальным этапом атеросклеротического процесса, сопровождающегося сужением многих сосудов, в том числе кавернозных артерий полового члена, кавернозного синуса и коронарного кровообращения. Нарушение функции эндотелия сосудов является общим фактором развития ЭД и ишемической болезни сердца, а среди причин повреждения эндотелия большое значение имеют диабет, гипертония, ожирение и дислипидемия. В различных исследованиях показана взаимосвязь между МС и ЭД, причем гипертония, диабет, ожирение и нарушения липидного обмена ассоциируются с более длительным анамнезом заболевания и повышенной вероятностью развития ЭД, которая также является тревожным признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие ЭД может быть облегчено рядом методов лечения МС, а терапия низкими дозами PDE5i (силденафил, тадалафил, варденафил и др.) может улучшить снабжение кавернозной гладкой мускулатуры полового члена кислородом и кровью, улучшить функцию эндотелия сосудов, уменьшить фиброз и апоптоз кавернозных гладкомышечных клеток, увеличить количество ночных эрекций; - можно надеяться, что это позволит вылечить психологическую ЭД и легкую органическую ЭД и восстановить волевые эрекции. Можно также ожидать, что он улучшит течение ишемической болезни сердца за счет восстановления эндотелия. Подводя итог, можно сказать, что и МС, и ЭД - два основных фактора, влияющих на здоровье мужчин. Здоровый образ жизни, включающий умеренные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя, а также контроль массы тела, уровня глюкозы в крови и артериального давления, может привести к улучшению состояния обоих заболеваний, подарив счастье и сексуальное благополучие. А безопасное применение PDE5i (силденафил, таденафил, варденафил и др.) может привести к повышению качества жизни.