Детский запор, как и диарея, является одним из наиболее распространенных симптомов. Как определить, есть ли у ребенка запор, в основном можно определить по количеству и качеству стула. Нормальные ежедневные опорожнения кишечника у детей могут сильно различаться, у кого-то это может быть несколько раз в день стул, у кого-то — каждые 5-3 дня, но пока есть определенное количество стула, не очень сухого и не разжиженного, и в то же время нет дискомфорта, это нормально. Даже если количество послаблений невелико, но качество и количество стула не нарушено, и нет никаких симптомов, это нельзя считать ненормальным. Если стул сухой, небольшой по количеству и труднопроходимый, хотя может быть 2-3 раза в день, но общее количество стула может быть меньше обычного, то это следует расценивать как запор. Если наблюдается снижение аппетита, вздутие живота и частые опорожнения кишечника, то это следует расценивать как запор. Если у вас обычно регулярное опорожнение кишечника, но внезапно стул не проходит более двух дней, особенно с болями в животе или вздутием, то это следует расценивать как запор и своевременно искать причину. Запор может быть вызван как патологией кишечника, так и диетическими, психическими и привычными факторами. У новорожденных через 24-36 часов после рождения должен быть нормальный фетальный стул, если фетальный стул отсутствует или имеется небольшое количество аномального фетального стула, то это ненормальная ситуация, и следует обратить внимание на врожденные пороки развития пищеварительной системы, фетальный перитонит и другие заболевания. К запорам или отсутствию опорожнения кишечника могут приводить многие патологии кишечника, в том числе инвагинация, различные причины кишечной непроходимости, инкарцинированная грыжа и врожденный гипертрофический пилорический стеноз. Врожденный мегаколон — еще одно заболевание, обусловленное нарушением иннервации толстой кишки. Основными проявлениями являются упорные запоры, отсутствие опорожнения кишечника в течение нескольких дней или даже от недели до месяца, вздутие живота, похожее на барабан, и рвота. Хотя дети могут есть, у большинства из них плохое питание, часто возникают отеки и анемия. После того как ребенок опорожнит кишечник, он становится очень большим, и вздутие живота исчезает, но впоследствии повторяется. В тяжелых случаях запор возникает в неонатальном периоде, стул плода отсутствует через 2-3 дня после рождения; появляются рвота и растяжение живота, стул плода отходит после клизмы, но запор и растяжение живота появляются вновь через 1-2 дня. В большинстве случаев это заболевание требует хирургического лечения. Запоры могут возникать у детей при недостаточном питании, когда дети часто плачут от голода и в то же время не набирают вес. Я видел некоторых родителей, которые не понимают, как использовать сухое молоко, и дают своим детям только полкило сухого молока в месяц, что приводит к недоеданию и запорам. Запор может возникнуть и в том случае, если ребенок пьет слишком мало воды, особенно летом, и стул у него слишком сухой. Лихорадка может привести к снижению питания и увеличению потери воды из дыхательных путей, что может вызвать временный запор. Слишком рафинированная пища, недостаток клетчатки, например, употребление рафинированного риса, рафинированной лапши, мяса, яиц и шоколада, недостаток грубых зерен, фруктов и овощей, содержащих больше клетчатки, также могут вызвать запор. Дефекация зависит от нервной системы, ректальная память накапливает фекалии после стимуляции периферических нервов кишечной стенки, генерирующих импульсы, в нервный центр, и, наконец, в мозг, чтобы послать сигнал, для появления действия дефекации. Взрослые могут временно не испражняться из-за работы или отсутствия подходящего места для этого. В норме существует привычка к дефекации, которая обычно является регулярной. Привычка к регулярному опорожнению кишечника должна вырабатываться у детей путем практики. Если же привычка к регулярной дефекации не вырабатывается, или воспитатели и родители не позволяют им вовремя испражняться, или они сознательно подавляют позывы к дефекации из-за чрезмерной игривости, то со временем периферические нервы кишечника становятся менее чувствительными к фекальной стимуляции, кал накапливается в кишечнике в течение длительного времени, а вода всасывается в избытке, что приводит к запорам. Частое возникновение этого явления называется привычным запором. У детей из-за диетических, психических и привычных причин запора можно временно поместить в задний проход головку мыла или глицериновый пессарий и ущипнуть за задний проход с обеих сторон ягодиц, чтобы мыло или глицериновый пессарий растворились, можно получить фекальные выделения. Для отхождения фекалий можно также использовать штопор для введения в анус. Можно также принимать жидкий парафин или подогретое и стерилизованное кунжутное масло в дозе 0,5 мл на кг массы тела перед сном. Не следует легкомысленно относиться к другим слабительным средствам, так как пищеварительная и нервная системы детей не так хорошо функционируют, как у взрослых, и слабительные средства иногда приводят к диарее. В тех случаях, когда решить проблему сложнее, в больнице для вымывания каловых масс может быть использован метод очистительной клизмы с мылом и водой или солевым раствором. Если запор вызван диетическими причинами, следует скорректировать рацион таким образом, чтобы младенец не испытывал голода, количество потребляемой воды должно быть достаточным для удовлетворения потребностей младенца, а в рационе детей следует увеличить количество грубых зерновых, овощей и фруктов, богатых клетчаткой, и т.д. С младенчества у детей должна вырабатываться привычка к регулярному опорожнению кишечника. Воспитатели детских садов и родители не должны позволять детям задерживать кал или мочу.