1 вопрос: Почему пациенты с хроническим гепатитом В нуждаются в противовирусном лечении? О: Цель лечения больных хроническим гепатитом В состоит в том, чтобы остановить репликацию вируса гепатита В с помощью эффективного противовирусного лечения, добиться длительного отрицательного уровня антигена Е (HBeAg), отрицательного уровня HBVDNA, нормального уровня АЛТ, стимулировать иммунную систему к выработке антител Е (HBeAb) против вируса гепатита В и, наконец, выработке поверхностных антител (HBsAb), что свидетельствует о полном выздоровлении пациента и отсутствии воспаления. Долгосрочной целью лечения гепатита В является предотвращение таких долгосрочных осложнений, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, сохранение здоровья пациента и продление его жизни. 2 вопрос: Что такое противовирусная терапия? Какие существуют препараты? О: Противовирусная терапия подразумевает, что для защиты клеток печени, восстановления ее функции и предотвращения ее повреждения вирус удаляется или ингибируется препаратами, контролирующими репликацию вируса и возникающие при этом повреждения печени. В настоящее время в мире признаны два основных класса препаратов для противовирусной терапии хронического гепатита В: интерферон и нуклеозидные аналоги. 3 вопрос: Каковы преимущества и недостатки препаратов, используемых для противовирусной терапии? О: Сравнительная таблица преимуществ и недостатков интерферона и нуклеозидных аналогов Интерферон и нуклеозидные аналоги Преимущества Двойной эффект иммунной мобилизации и противовирусной терапии Высокая частота сероконверсии HBeAg Относительно короткий курс лечения, стабильная эффективность после прекращения приема препарата Определенный долгосрочный эффект, который может задержать прогрессирование цирроза печени и снизить частоту возникновения гепатоцеллюлярной карциномы Пероральный, безопасный и эффективный Ингибирует репликацию HBVDNA Сильно ингибирует репликацию HBVDNA Может применяться у пациентов с нарушениями функции печени Недостатки Нежелательные эффекты Недостатки: Нежелательные эффекты: Относительно большее количество, необходимо правильное лечение врачами; Плохая комплаентность и переносимость пациентами; Предостережение или противопоказание для пациентов с низкой резервной функцией печени; Необходимо тщательно отбирать подходящих пациентов для лечения; Низкий процент сероконверсии HBeAg; У большинства пациентов после прекращения приема препарата возникает рецидив; Необходимо поддерживать лечение; Длительное применение препарата может вызвать мутацию вируса и лекарственную устойчивость; Клинический рецидив и рецидив 4 В: Что вы думаете о важности противовирусного лечения и потенции противовирусного лечения? О: Противовирусное лечение больных хроническим гепатитом В очень важно для профилактики цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Стоимость противовирусного лечения значительно ниже стоимости лечения осложнений, вызванных отсутствием лечения, или даже стоимости трансплантации печени, что делает затраты на противовирусное лечение более оправданными. 5 Вопрос: Что необходимо сделать перед началом противовирусной терапии? О: Перед началом лечения необходимо провести тщательное обследование пациента, включая полный комплекс биохимических анализов, серологических исследований и определение статуса репликации HBV. Очень важна адекватная коммуникация с пациентом, консультации по его образу жизни, такому как активность, диета, употребление алкоголя, рискованное поведение и причины коинфекции с другими вирусами печени. Тщательное планирование, тщательное наблюдение и долгосрочный мониторинг.