ВВЕДЕНИЕ Хирургия поясничного отдела позвоночника с использованием переднего срединного подхода в последние годы получила более интенсивное развитие, в основном для межтелового эндопротезирования и замены дисков. Классический забрюшинный подход, описанный в литературе, в основном выполняется с левой стороны, и основными осложнениями, связанными с ним, являются ретроградная эякуляция, повреждение вен и тромбоз артерий. Целью данного проспективного исследования было описание и оценка возможностей и осложнений хирургического подхода, позволяющего обнажить поясничный отдел позвоночника по среднебрюшной линии через правый бок, бифуркацию брюшной аорты до L5-S1 и переброс нижней полой вены с правого бока на левый в диапазоне L2-5. Методы С августа 2003 г. по ноябрь 2010 г. в проспективное исследование было включено 469 пациентов, которым выполнялось либо трансфораминальное переднее межтеловое соединение, либо замена диска в одном или нескольких сегментах в диапазоне от хиатуса L2-3 до хиатуса L5-S1. Результаты Интраоперационное перемещение нижней полой вены было выполнено у 154 пациентов, ни один из них не пострадал. Осложнения, связанные с венами, наблюдались только у 4 пациентов. Артериальных осложнений не наблюдалось, только у 1 пациента было прерывание показателя мониторинга насыщения крови кислородом, ни у одного пациента не было ретроградной эякуляции. ДИСКУССИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Безопасность срединного абдоминального подхода через правую сторону является надежной, а меньшая частота венозных повреждений может быть связана с разницей в толщине стенок нижней полой и подвздошной вен. По сравнению с левосторонним подходом при обнажении L4-5 и вышележащих структур меньше вмешательства в сосудистую систему и меньше вероятность артериальной обструкции, что делает его более безопасным для пациентов с атеросклерозом. Результаты без ретроградной эякуляции подтверждают выводы предыдущих исследований анастомоза нервов нижнего эпигастрального сплетения в рамках левостороннего подхода: хирургический доступ через левую сторону переднего подхода и относительная вероятность осложнений от интраоперационного перемещения задействованных структур.