Предельные затраты: В экономике и финансах предельные затраты — это изменение общих затрат на увеличение или уменьшение единицы продукции при заданном уровне выпуска. Предельные затраты используются для определения экономической эффективности увеличения или уменьшения объема производства. Теоретически, при увеличении объема производства предельные затраты сначала снижаются, а затем возрастают после определенного этапа. То есть, когда объем производства превышает определенный предел, общие постоянные затраты увеличиваются. Поэтому важным фактором, влияющим на предельные затраты, является этапное увеличение общих постоянных затрат, вызванное постоянным расширением производства сверх определенного предела (производственной мощности). Неопределенность: Неопределенность — это степень неопределенности измеряемой величины из-за наличия ошибки измерения. В свою очередь, она указывает на степень достоверности результата. Она является показателем качества результата измерения. Чем меньше неопределенность, тем ближе указанный результат к истинному значению измеряемой величины, тем выше качество, уровень и ценность его использования; чем больше неопределенность, тем ниже качество и уровень измеренного результата и ценность его использования. При представлении результатов измерений физических величин необходимо указывать соответствующую неопределенность, чтобы, с одной стороны, облегчить оценку их надежности теми, кто их использует, а с другой — повысить сопоставимость между измерениями. Девятивалентная вакцина против ВПЧ официально доступна в США уже более года (декабрь 2014 года). Рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные в NEJM, подтвердили, что девятивалентная вакцина обладает хорошим защитным эффектом против инфекций ВПЧ подтипов 31/33/45/52/58 по сравнению с четырехвалентной вакциной. Политические решения о переходе от четырехвалентной вакцинации к программе девятивалентной вакцинации все еще требуют баланса между медицинскими и экономическими выгодами. В докладе, опубликованном в JNCI, это оценивается с помощью многотипной индивидуальной трансмиссионно-динамической модели, использующей ВПЧ-инфекцию и заболевания (аногенитальные бородавки, рак аногенитального тракта и ротоглотки), ставку дисконтирования 3% и социологические соображения. Модель была откалибрована с помощью данных о сексуальном поведении и эпидемиологических данных в США. Основной отправной точкой авторов было то, что вакцина эффективна на 95%, имеет пожизненную защиту и стоит $145 и $158 за дозу для четырехвалентной и девятивалентной вакцин, соответственно. Прогнозное суждение было выполнено с помощью смоделированных средств (80% интервал неопределенности [UI] = от 10-го до 90-го интервала). Результаты показали, что расчетные затраты для гендерно-нейтрального графика вакцинации квадривалентной вакциной с эффектом перекрестной защиты и без него составили 5500 долларов (80% UI = 2400-9400)/год жизни с поправкой на качество жизни (QALY) и 7300 долларов (80% UI = 4300-11000)/QALY, соответственно. Если перевести программу гендерно-нейтральной вакцинации девятивалентной вакциной с эффектом перекрестной защиты или без него, то будет достигнута значительная экономия затрат. Предельная экономия затрат/QALY (по сравнению с мальчиками, вакцинированными девятивалентной вакциной/четырехвалентной вакциной) с учетом и без учета эффекта перекрестной защиты составила $140 200 (80% UI = 4200->1 млн) и $31 100 (80% UI = 2100->1 млн), соответственно. Эти результаты остаются положительными после учета естественной истории ВПЧ, методов скрининга, продолжительности защиты и расходов на здравоохранение. Стоит отметить, что при переводе на гендерно-нейтральный график вакцинации девятивалентной вакциной, количество вакцинированных людей необходимо будет увеличить до шести раз, чтобы предотвратить дополнительный случай CIN2/3, ВПЧ-ассоциированного рака или смерти. В целом, переход с четырехвалентного на девятивалентный график вакцинации приведет к экономии затрат на здравоохранение, если дополнительные затраты на дозу девятивалентной вакцины составят менее $13. Всеобщая девятивалентная вакцинация женщин в рамках политики общественного здравоохранения обеспечит наибольший социально-экономический эффект.