Дистония — это слово может быть новым для вас. Но нередко на улице можно встретить людей, которые ходят со скрюченной шеей, или кривляются, или многократно моргают, или имеют надутый рот. Некоторые из этих людей могут страдать от дистонии. Дистония — это состояние, при котором все тело или его часть неоднократно скручивается в ненормальном положении. Обычные проявления включают повторяющееся и непрерывное моргание глаз и неспособность открыть их после закрытия (так называемый блефароспазм); повторяющиеся непроизвольные повороты шеи, приводящие к искривлению шеи (спастическое косоглазие); непроизвольные повороты конечностей или тела (торсионный спазм) и т.д. У некоторых пациентов также могут быть трудности с речью, невнятное произношение слов и дрожание конечностей. На самом деле, аномальное скручивание конечностей и нарушение осанки могут вызывать сильную психологическую и физическую боль, а некоторые пациенты по мере прогрессирования заболевания могут постепенно терять способность выполнять повседневные движения и страдать от функциональной слепоты. При таких состояниях важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Дистония и болезнь Паркинсона относятся к одной категории двигательных расстройств и являются распространенными неврологическими заболеваниями. Дистония — это экстрапирамидное расстройство, характеризующееся непроизвольными движениями конечностей и нарушениями осанки, вызванными периодическими некоординированными сокращениями или чрезмерными продолжительными сокращениями активных и антагонистических мышц. Симптомы проявляются при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении, уменьшаются в состоянии покоя или тишины и исчезают во время сна. Пациенты склонны к низкой самооценке и даже депрессии из-за длительного пребывания в странных выражениях лица или позах и снижению качества жизни. Дистония является излечимым заболеванием. Прогрессирование симптомов можно контролировать с помощью медицинских препаратов, местных инъекций ботулотоксина типа А или хирургического вмешательства для восстановления способности выполнять повседневные движения. Местные инъекции ботулотоксина типа А предпочтительны при ограниченной или сегментарной дистонии, а при генерализованной дистонии рекомендуется пероральный прием препаратов плюс селективные местные инъекции ботулотоксина типа А. Хирургическое лечение может быть рассмотрено в тяжелых случаях, когда лекарства или ботулотоксин типа А не помогли. Однако пероральные препараты действуют мягко и недолго, а повышенные дозы могут вызвать непереносимую системную токсичность, хотя местные симптомы могут улучшиться. Соответствующее хирургическое лечение эффективно, но часто связано с необратимым повреждением нервов и значительным числом рецидивов, в то время как иглоукалывание не обладает определенной эффективностью. Ботулотоксин типа А является простым, безопасным и эффективным методом лечения для большинства пациентов с дистонией, с эффективностью от 70% до 100%, особенно для пациентов с лицевой дистонией, блефароспазмом, оромандибулярной дистонией, дистонией гортани и спастическим косоглазием, где ботулотоксин может быть препаратом выбора, избегая неэффективности и токсичных побочных эффектов пероральных препаратов и рисков хирургического лечения. Ботулотоксин типа А блокирует (ингибирует) высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечного соединения путем расщепления белков мембраны ацетилхолинового синаптического пузырька, вызывая тем самым расслабляющий паралич мышцы и снимая мышечный спазм. Поскольку токсин обычно не пересекает гематоэнцефалический барьер и избирательно действует только на периферические холинергические нервные окончания, серьезных токсических побочных эффектов при повторных дозах не наблюдалось. Эффект проявляется у большинства пациентов через 3-7 дней и сохраняется в течение 9-52 недель. Некоторым пациентам с рецидивами требуется повторное введение препарата через 3-12 месяцев, а эффективность может снижаться при повторных инъекциях. Побочные реакции включают местную боль, синяки, гематомы и, у небольшой части пациентов, опущенные веки, искривленный рот и, в тяжелых случаях, генерализованную слабость, которая обусловлена прямым действием препарата, вызывающим мышечную слабость, или диффузным действием препарата, и ее трудно полностью избежать. Продолжительность обычно преходящая. В заключение следует отметить, что дистония представляет собой сложную группу клинических синдромов, для которых не хватает эффективного клинического лечения. Местные инъекции ботулотоксина типа А в настоящее время являются простым, безопасным и эффективным методом лечения для большинства пациентов с дистонией.