Особенности обслуживания: Отделение неврологии Девятой народной больницы Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун имеет высокую репутацию в области неврологии по всей стране и обладает большим опытом в диагностике и лечении дистонии, включая локальные инъекции ботулотоксина типа А (BTX-A). Этот метод имеет относительно мало токсичных побочных эффектов по сравнению с традиционными методами лечения, относительно недорог, и большинство пациентов достигают улучшений продолжительностью более 3 месяцев, эффективность варьируется от 12 до 56 недель, при этом для пациентов с рецидивами требуются повторные инъекции. С 2013 года наше отделение неврологии применило ботулотоксин типа А для лечения 62 пациентов с искривлением лицевых мышц, блефароспазмом, синдромом Мейге и спастической косой шеи, с общим показателем эффективности 75,6%, что согласуется с результатами многих исследований. Кроме того, отделение неврологии активно проводило клинические наблюдения и фундаментальные исследования дистонии. В целях стандартизации диагностики и лечения, а также для более качественного обслуживания наших пациентов у нас есть специализированная клиника дистонии. Объем лечения включает: блефароспазм, латеральный фациоскапулогумеральный спазм, синдром Мейге, спастическое косоглазие и торсионный спазм. Дистония — это слово может быть новым для вас. Но нередко на улице можно увидеть людей, которые ходят с искривленной шеей, или скручивают все свое тело, или многократно моргают, или имеют надутый рот. Некоторые из этих людей могут страдать от дистонии. Чтобы было понятно, дистония — это состояние, при котором все тело или его часть неоднократно скручивается в ненормальном положении. Обычные проявления включают повторяющееся и постоянное моргание глаз и неспособность открыть их после закрытия (так называемый блефароспазм); повторяющиеся непроизвольные повороты шеи, приводящие к искривлению шеи (спастическое косоглазие); непроизвольные повороты конечностей или тела (торсионный спазм) и т.д. У некоторых пациентов также могут быть трудности с речью, невнятное произношение слов и дрожание конечностей. На самом деле, аномальное скручивание конечностей и нарушение осанки может вызвать сильную психологическую и физическую боль, а в некоторых случаях, по мере прогрессирования заболевания, пациенты могут постепенно потерять способность выполнять повседневные движения и стать функционально слепыми. В таких случаях важно обратиться за медицинской помощью. Чтобы снять дискомфорт от наклона головы влево и неловкость при общении с другими людьми, г-же Ванг приходилось использовать силу левой руки, чтобы повернуть наклоненную голову вперед. Ее муж возил молодую женщину с собой за медицинской помощью, потратив много денег на иглоукалывание, массаж, лекарства и анализы, но ее состояние все еще не улучшалось. Из-за боли и страданий у г-жи Ванг испортился характер, она не хотела общаться с родственниками и друзьями из-за низкой самооценки и проводила дни дома с мужем. У г-жи Ван была счастливая семья, супруги очень любили друг друга. Их ребенку было меньше года, но в последние три месяца после болезни г-жи Ван ее муж, хотя и сочувствовал страданиям жены, иногда чувствовал себя подавленным ее «странной болезнью», и их отношения резко ухудшились. Постепенно ее муж потерял веру в нее и не мог выносить ее страданий. В январе этого года муж отвез ее в отделение неврологии Девятой народной больницы Шанхая с последним лучом надежды, и ее осмотрел директор Лю Цзяньрэн, который подтвердил, что пациентка страдает от спастического косоглазия шеи, одной из форм дистонии. После исключения органических и психиатрических заболеваний, директор Лю после тщательного рассмотрения принял решение лечить дистонию с помощью ботокса. После одной инъекции искривленная шея г-жи Ванг была исправлена, а качество ее жизни значительно улучшилось. Дистония и болезнь Паркинсона относятся к одной категории двигательных расстройств и являются распространенными заболеваниями в неврологии. Дистония — это экстрапирамидное расстройство, характеризующееся непроизвольными движениями конечностей и нарушениями осанки, вызванными периодическими некоординированными сокращениями или чрезмерными продолжительными сокращениями активных и антагонистических мышц. Симптомы проявляются при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении, уменьшаются в состоянии покоя или тишины и исчезают во время сна. Пациенты склонны к низкой самооценке и даже депрессии из-за длительного пребывания в странных выражениях лица или позах и снижению качества жизни. Дистония поддается лечению. Прогрессирование симптомов можно контролировать с помощью медицинских препаратов, местных инъекций ботулотоксина типа А или хирургического вмешательства для восстановления способности выполнять повседневные движения. Местные инъекции ботулотоксина типа А предпочтительны при ограниченной или сегментарной дистонии, а при генерализованной дистонии рекомендуется пероральный прием препаратов плюс селективные местные инъекции ботулотоксина типа А. Хирургическое лечение может быть рассмотрено в тяжелых случаях, когда лекарства или ботулотоксин типа А не помогли. Однако пероральные препараты действуют мягко и недолго, а повышенные дозы могут вызвать непереносимую системную токсичность, хотя местные симптомы могут улучшиться. Соответствующее хирургическое лечение эффективно, но часто связано с необратимым повреждением нервов и значительным количеством рецидивов, в то время как иглоукалывание не обладает определенной эффективностью. Ботулотоксин типа А — простой, безопасный и эффективный метод лечения для большинства пациентов с дистонией, с эффективностью от 70% до 100%, особенно для пациентов с фасеточным спазмом, блефароспазмом, оромандибулярной дистонией, дистонией гортани и спастическим косоглазием, где ботулотоксин может быть препаратом выбора, избегая неэффективности и токсичных побочных эффектов пероральных препаратов и рисков хирургического лечения. Ботулотоксин типа А блокирует (ингибирует) высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечного соединения путем расщепления белков мембраны ацетилхолинового синаптического пузырька, вызывая тем самым расслабляющий паралич мышцы и снимая мышечный спазм. Поскольку токсин обычно не пересекает гематоэнцефалический барьер и избирательно действует только на периферические холинергические нервные окончания, серьезных токсических побочных эффектов при повторных дозах не наблюдалось. Эффект проявляется у большинства пациентов через 3-7 дней и сохраняется в течение 9-52 недель. Некоторым пациентам с рецидивом необходимо повторное введение препарата через 3-12 месяцев, а эффективность может снижаться при повторных инъекциях. Побочные реакции включают местную боль, синяки, гематомы и, у небольшой части пациентов, опущенные веки и искривленные уголки рта, а в тяжелых случаях — генерализованную слабость, которая обусловлена прямым действием препарата, приводящим к мышечной слабости, или диффузным действием препарата, и ее трудно полностью избежать. Продолжительность обычно преходящая. В заключение следует отметить, что дистония представляет собой сложную группу клинических синдромов, для которых не хватает эффективного клинического лечения. Местные инъекции ботулотоксина типа А в настоящее время являются простым, безопасным и эффективным методом лечения для большинства пациентов с дистонией.