Заболеваемость лицевым спазмом, также известным как подергивание лица, составляет 1 на 100 000, в основном у людей среднего и пожилого возраста. Основными проявлениями являются эпизодические, неслучайные подергивания мышц, иннервируемых лицевым нервом, чаще всего век (подрагивание век), а также мышц щек и угла рта. Он часто возникает, когда вы устали или испытываете стресс, и часто уменьшается или исчезает, когда вы спокойны и спите. Существует два типа лицевого спазма: первичный и вторичный: первичный лицевой спазм составляет большинство случаев. Большинство первичных лицевых спазмов вызваны сдавливанием сегмента лицевого нерва, выходящего из ствола мозга, аномально движущимся кровеносным сосудом. Вторичные лицевые спазмы встречаются реже и могут быть вызваны опухолями, гемангиомами, кистами, травмами в области понтоцеребеллярного рога или поражениями, такими как энцефалит ствола мозга. Оно часто сопровождается другими симптомами повреждения черепных нервов. Градация интенсивности лицевой спастичности в соответствии с Cohen et al. Класс 0: спазм отсутствует; класс 1: усиление переходных процессов или легкое дрожание лицевых мышц под воздействием внешних раздражителей; класс 2: спонтанное легкое дрожание век и лицевых мышц без нарушения функции; класс 3: выраженный спазм с легким нарушением функции; класс 4: выраженный спазм и нарушение функции, например, пациент не может читать и испытывает трудности при самостоятельной ходьбе из-за невозможности держать глаза постоянно открытыми. Неврологический осмотр не дает положительных результатов, кроме пароксизмальных подергиваний лицевых мышц. У небольшого числа пациентов на поздних стадиях заболевания может наблюдаться легкий паралич пораженных лицевых мышц. Общие методы лечения спазма лицевых мышц: 1, лекарства: обычно используются карбамазепин, клоназепам, баклофен, седативные препараты, но в большинстве случаев их эффективность низка, а побочные эффекты велики. 2, инъекция ботулотоксина: инъекция ботулотоксина может дать только краткосрочные результаты, обычно от 3 до 6 месяцев рецидив, необходимы повторные инъекции, некоторые пациенты неоднократно вводили эффект постепенно исчезает, и может появиться опущение век, носогубные складки становятся неглубокими, уголки рта опускаются и другие симптомы. 3.Микроваскулярная декомпрессия: В настоящее время микроваскулярная декомпрессия является международно признанным методом выбора для лечения первичного лицевого спазма, с послеоперационной эффективностью около 98% и частотой рецидивов около 5%. Процедура проводится под микроскопом, с разрезом длиной 4-5 см в волосистой части головы за ухом пациента. За сосцевидным отростком делается небольшое костное окно диаметром около 2 см, чтобы найти кровеносные сосуды, сдавливающие лицевой нерв, затем соответствующие сосуды отделяются от нерва, и между ними помещается соответствующий материал. Процедура безопасна, и большинство пациентов могут восстановиться после операции, как обычно, но очень небольшое число пациентов столкнется с такими осложнениями, как лицевой паралич, шум в ушах, потеря слуха, инфекция и кровотечение различной степени, при низком или почти нулевом уровне смертности — менее 0,5%. В целом, микрососудистая декомпрессия лицевого нерва в настоящее время является единственным методом, который позволяет вылечить первичный лицевой спазм с хорошей эффективностью и высоким коэффициентом безопасности, и большинство пациентов могут быть вылечены. Однако инъекции ботокса рекомендуются пациентам с другими противопоказаниями к операции, такими как тяжелые заболевания сердца, печени, легких и почек.