Какова история дегенерации и грыжи поясничного диска

  На протяжении всей истории медицины люди страдали от болей в спине и ногах, вызванных грыжей межпозвоночного диска. Примитивные культуры объясняли это тем, что демоны выполняют их волю. В конце неолита, около 2700 года до н.э., китайские предки, жившие в бассейне Желтой реки, обобщили примитивный опыт массажа, который постепенно накапливался в период наводнений, когда их предки боролись с природой за выживание, и постепенно превратился в раннюю медицинскую модель. История гласит, что древнее искусство Туй На использовалось в клинической практике уже во времена Желтого императора. В периоды Весны и Осени и Воюющих государств массаж в основном стал широко применяться в медицине. В первом в мире классическом труде по китайской медицине, «Классике внутренней медицины Желтого императора», было представлено манипулятивное лечение боли в пояснице, которое сохраняет свою клиническую актуальность и сегодня.  В 400 году до н.э. древнегреческий Гиппократ описал применение вытяжения и массажа для лечения боли в пояснице, используя такие методы, как прыжки или ходьба взад и вперед по спине пациента лечащим врачом. Согласно Библии, в книге Бытие 32, священнослужители были первыми в истории людьми, страдавшими от радикулита.  В Национальном музее антропологии в столице Мексики хранится позвоночная керамическая ваза периода Монте-Альбан II, 2000 г. до н.э., которая представляет собой точное изображение поясничных позвонков, позвонков и суставных отростков. Между каждым позвонком есть промежуток, представляющий собой межпозвоночные диски. Это, вероятно, самое раннее описание межпозвоночного диска, сделанное человеком.  Симптомы радикулита были четко описаны Аврелианом в 15 веке нашей эры, который отметил, что радикулит вызывается коварными или очевидными причинами, такими как падения, сильные удары и растяжения. В 18 веке А.Д. Котуньо предположил, что эта боль вызвана седалищным нервом. Однако с постепенным развитием медицины заметно увеличилось количество диагнозов, признанных способными вызывать причины боли в пояснице.  В 1543 году Везалий впервые описал внешний вид поясничных межпозвоночных дисков, а в 1742 году Вайтгбрехт описал ткань, расположенную между хрящом и позвоночными связками, которая удерживала соседние позвонки вместе. 1764 году Доминико Котунио в Италии написал книгу о радикулите, который тогда назывался болезнью Котунио. Грыжи поясничных дисков были впервые описаны Вирховым в 1857 году, который обнаружил разрывы и грыжи дисков при вскрытии, объяснил их травмой и назвал ткань грыжи диска «опухолью Вирхова», но не знал ее связи с болью в пояснице. Шарко обнаружил, что деформация позвоночника связана с ишиасом.  В 1909 году Оппенгейм и Краузе провели первое успешное удаление выпавшего диска, но ткань диска, удаленная во время этих операций, была признана патологами «эндогенной хондромой позвоночного канала». «. В последующие два десятилетия появилось множество сообщений об «эндогенной хондросаркоме поясничного отдела позвоночного канала».  Известный немецкий патолог Шморль был пионером в изучении межпозвоночных дисков и опубликовал 11 статей по анатомии и патологии межпозвоночных дисков в период с 1927 по 1931 год; узел Шморля назван в его честь. Жаль, что у него не было доступа к «эндогенным хрящевым опухолям», взятым из поясничного отдела позвоночника, иначе название «грыжа диска» было бы дано на годы раньше.  15 июня 1932 года в Массачусетскую больницу общего профиля в США поступил 25-летний мужчина по имени Кеннет Ньютон. Пациент растянул поясницу во время катания на лыжах весной 1930 года и испытывал боль и дискомфорт в пояснице, отдающие в заднюю часть левой нижней конечности, которые постепенно стихали при постельном режиме. Однако в январе 1932 года у пациента случился рецидив травмы во время катания на лыжах, и он был госпитализирован в больницу Фенуэй в Бостоне, где работал Джозеф С. Барр, с болью и ограничением движений в левой нижней конечности. После регулярного постельного режима, массажа и массажа и других консервативных методов лечения, симптомы пациента не смогли значительно разрешиться. Основываясь на предыдущих сообщениях в клинической литературе, Джозеф С Барр заподозрил, что у пациента может быть «внутрипозвоночная опухоль», и, чтобы не затягивать с лечением, Барр, работавший тогда ассистентом хирурга, направил пациента к Уильяму Джейсону Микстеру, нейрохирургу, работавшему в Массачусетской больнице общего профиля. В то время Микстер был признан самым знающим нейрохирургом в области позвоночника. Он согласился с диагнозом Барра и 29 июня 1932 года Микстер провел ламинэктомию от поясницы 2 до крестца 1, где была обнаружена «эндогенная хондрома», сдавливающая левый нервный корешок крестца 1.  Примерно через полтора месяца после операции Барр и Микстер случайно встретились в коридоре здания Булфинч в Главной больнице штата Массачусетс и поговорили о пациенте. Оба чувствовали, что диагноз «эндохондрома» не соответствует симптомам пациента, которые появились сразу после травмы и быстро прогрессировали. Затем они сравнили удаленную хирургическим путем «эндохондрому» с нормальной тканью диска и обнаружили, что они идентичны по структуре и что так называемая «эндохондрома» на самом деле является разрывом, грыжей фиброзного кольца диска и пульпозного ядра. Это заставило их задуматься о том, что все предыдущие диагнозы «эндохондрома в позвоночном канале» были общей ошибкой. Чтобы выяснить подробности, они провели исследование в двух направлениях: во-первых, они поручили патологоанатому ретроспективно изучить патологию более 20 пациентов Массачусетской больницы общего профиля, которым был поставлен диагноз «эндохондрома поясничного отдела позвоночника». Сравнив образцы «эндохондромы», удаленные у этих пациентов, с нормальной тканью межпозвоночного диска, патологоанатомы определили, что эти так называемые образцы «эндохондромы» на самом деле являются тканью межпозвоночного диска. Во-вторых, они продолжали собирать клинические данные о пациентах с аналогичными болями в спине и ногах и оперировали тех, у кого консервативное лечение не помогло. Эти проспективные исследования также подтвердили, что причиной болей в спине и ногах была не «эндогенная хондрома», а разрыв грыжи диска. Затем они пришли к выводу, что так называемая «эндогенная хондрома», узел Шморля и разрыв и грыжа диска — это одно и то же, и заключили, что многие симптомы и признаки боли в пояснице и радикулита вызваны разрывом и грыжей диска.  Однако их мнение вызвало много споров в последующий период и встретило сопротивление со стороны некоторых властей. После более чем года настойчивых усилий, их мнение, наконец, было принято Коллегией хирургов Новой Англии 30 сентября 1933 года, а их статья «Разрывы дисков с вовлечением позвоночного канала» была опубликована в журнале New England Journal of Medicine в августе 1934 года.  Барр и Микстер представили концепцию грыжи поясничного диска как заболевания, впервые раскрыв истинную причину боли в пояснице, и совершили огромный прорыв в понимании распространенной боли в пояснице и поражения поясничного диска. Научные идеи Барра и Микстера положили начало так называемой «династии дисков» 1930-х и 1940-х годов.  Их открытия удовлетворительно объяснили проблему боли в пояснице, которая озадачивала человечество на протяжении тысячелетий, и открыли новую эру в понимании патологии дисков. Исходя из этих представлений, практикующие врачи объединили фундаментальные медицинские исследования и разработку различных научных методов для дальнейшего изучения глубинных причин разрыва и грыжи диска, а также продолжали совершенствовать и развивать лечение грыжи поясничного диска.