Вопрос 1: Могут ли диабетики есть фрукты?
ОТВЕТ: Фрукты богаты витаминами, минералами и клетчаткой, которые полезны для диабетиков, однако они также содержат сахарозу, глюкозу и декстрозу, а сахар — это то, что следует ограничивать, поэтому важно употреблять фрукты разумно. Диабет — это не полное исключение фруктов. Главное — это тип и количество фруктов, а также способ их употребления.
Фрукты имеют широкий диапазон содержания сахара. Например, арбуз содержит 4,2% сахара; персики, груши и помело — от 8% до 10%; яблоки, апельсины и мандарины — от 11% до 13%; бананы, хурма и личи — от 14% до 16%; финики, сахарный тростник и красные фрукты — около 20%. Старайтесь избегать сухофруктов с высоким содержанием сахара. Некоторые овощи можно есть как фрукты: и богатые витаминами, клетчаткой и неорганическими солями, и вкусные и сочные, при этом содержащие мало сахара, они могут употребляться диабетиками. Например, помидоры содержат всего 2% сахара, дыни и огурцы также содержат 2% сахара, являясь заменителем фруктов для диабетиков.
Наконец, способ употребления фруктов. Лучше всего есть фрукты между приемами пищи или перед сном, начиная с небольшого количества, например, половины апельсина или яблока, до 10 г. Чтобы вычесть из плана лечения количество соответствующей основной пищи, обычно из 2 г апельсинов или яблок нужно вычесть 25 г основной пищи.
Вопрос 2: Диабетики не должны употреблять продукты, содержащие сахар, поэтому можно ли употреблять многие продукты, рекламируемые как ксилитол и олигосахариды?
О: Ксилитол, как функциональный подсластитель, может участвовать в метаболизме человека. После попадания в кровь он может проникать в клетки без участия инсулина и быстро метаболизироваться, не вызывая повышения уровня сахара в крови. Чрезмерное потребление ксилита повышает уровень триглицеридов в крови, поэтому диабетикам не следует потреблять больше ксилита.
Олигосахариды, которые представляют собой небольшие полисахариды, состоящие из 3-10 моносахаридов, можно разделить на две категории: функциональные олигосахариды и обычные олигосахариды. Сукроза, мальтоза, лактоза, сахар из морских водорослей и мальтотриоза являются обычными олигосахаридами, которые могут быть переварены и усвоены организмом. Функциональные олигосахариды включают гидросахара, сахар из хлопкового семени, олигофруктозу, олигомальтозу и олигомерную изомальтозу. В кишечнике человека нет ферментной системы для гидролиза этих олигосахаридов, поэтому они не перевариваются и не всасываются, а поступают непосредственно в толстый кишечник, не вызывая повышения уровня сахара в крови, и могут быть употреблены в пищу.
Вопрос 3: Есть ли повреждения функций печени и почек при длительном применении гипогликемических препаратов?
Ответ: Существуют различные пероральные гипогликемические препараты, такие как проинсулиновые секретагоги, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы и сенсибилизаторы инсулина, которые метаболизируются через печень и почки в различных пропорциях.
Если при выборе лекарств обращать внимание на следующие аспекты, то вероятность поражения печени и почек невелика.
1. во-первых, выбор препаратов должен основываться на функции печени и почек пациента и его возрасте
2, прием лекарств следует начинать с небольшой дозы и одного препарата, а затем повышать дозу или увеличивать разнообразие препаратов в зависимости от изменения уровня сахара в крови.
3. гипогликемические препараты аналогичного действия не должны применяться одновременно.
4. суточная доза каждого препарата не должна быть слишком большой.
5. регулярно контролируйте функцию печени и почек. при слабых изменениях функции печени и почек скорректируйте тип перорального препарата или перейдите на инъекционный инсулин.
Вопрос 4: Нужно ли мне принимать лекарства, если у меня нарушена толерантность к глюкозе?
О: Пациенты с нарушенной толерантностью к глюкозе, как правило, не получают медикаментозного лечения. При диетическом контроле в сочетании с лечебной физкультурой сахар крови в большинстве случаев хорошо контролируется и может длиться несколько лет без развития диабета, но есть некоторые пациенты, которые плохо контролируют сахар или которых чрезвычайные ситуации стимулируют к переходу в диабет. Пациенты, у которых уровень глюкозы в крови все еще плохо контролируется после лечения с помощью контроля диеты и физической терапии, или страдающие ожирением с гиперинсулинемией, могут использовать метформин или сенсибилизаторы инсулина в небольших дозах для улучшения чувствительности к инсулину и снижения веса и отсрочки начала диабета.
Вопрос 5: Как можно интерпретировать нормальный уровень глюкозы в крови и положительный сахар в моче?
О: Есть два сценария для нормального уровня глюкозы в крови и положительного уровня сахара в моче.
(1) Задержка мочи не синхронизирована со временем взятия крови. Часто пациенты измеряют глюкозу в моче в смешанной пре- и постпрандиальной моче. Если измеряется глюкоза в препрандиальной моче, мочу необходимо слить за полчаса до еды, а затем сохранить мочу для измерения перед едой, в это время измеряется препрандиальная глюкоза.
(2) Если сахар в моче все еще присутствует при вышеуказанных обстоятельствах, следует подумать о том, что существует нарушение всасывания сахара почечными канальцами и что необходимо проверить почки на наличие проблем. Конечно, сначала необходимо исключить ложноположительные результаты, влияющие на анализ мочи на сахар. Например, пероральный прием высоких доз витамина С.
Вопрос 6: Какие новые препараты доступны в настоящее время для лечения диабета?
ОТВЕТ: Новые препараты для лечения диабета, которые уже поступили на рынок, это.
(1) Секретолитик инсулина: репаглинид Характеристика действия: быстрое начало действия, короткая продолжительность действия, концентрированное действие на постпрандиальную нагрузку глюкозой, что является важным фактором в лечении диабета II типа. Кроме того, он редко выводится почками, что делает его более полезным для людей с низкой функцией почек, например, пожилых.
(2) Сенсибилизатор инсулина: Пиоглитазон является производным тиазолидиндиона. Его действие характеризуется заметным увеличением поглощения глюкозы периферическими тканями, снижением уровня инсулина в плазме, без увеличения массы тела, а также нормализацией уровня холестерина и триглицеридов в крови.
Этот препарат больше подходит для пациентов с ожирением, страдающих диабетом. Новые препараты, которых еще нет.
(1) Кишечный гормон глюкагоноподобный пептид-1 обладает способностью увеличивать секрецию инсулина в организме, снижать уровень сахара в крови и подавлять чувство голода. Его действие характеризуется тем, что он работает при повышении сахара в крови пациента и снижается при его падении, что позволяет избежать гипогликемии, вызванной избыточной секрецией инсулина, и делает его применение безопасным и надежным.
(2) Старликс является производным D-фенилаланина и представляет собой первый препарат нового класса лекарств. Он работает, стимулируя быструю секрецию инсулина короткого действия для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Препарат снижает постпрандиальный пик глюкозы в крови и быстро начинает действовать.
Вопрос 7: Снижается ли в настоящее время нормальный уровень глюкозы в крови?
Во время «Первого международного конгресса по преддиабету и метаболическому синдрому», проведенного Международной диабетической федерацией (IDF) в Берлине, Германия, в апреле этого года, международная группа экспертов по диабету обсудила и приняла первое «Глобальное консенсусное определение метаболического синдрома IDF». «В этом определении гипергликемией считается глюкоза крови натощак ≥ 5,6 ммоль/л. Это снижение по сравнению с предыдущим показателем 6,1 ммоль/л. Это необходимо для раннего выявления лиц, отвечающих требованиям для проведения профилактического вмешательства с целью снижения растущей распространенности диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.