Варикозное расширение вен и венозные мальформации — распространенные и частые заболевания венозной системы в сосудистой хирургии, имеющие высокую частоту встречаемости и поражающие пациентов более тяжелыми клиническими симптомами. Склеротерапия используется для лечения варикозного расширения вен и венозных мальформаций уже более 150 лет. В 1853 году Кассайнс впервые предложил склеротерапию, при которой химический склерозирующий агент вводится в варикозную вену, чтобы вызвать стерильную воспалительную реакцию в стенке вены, с последующим постоянным послеоперационным сжатием, чтобы вызвать атрофию вены и последующий фиброз грануляционной ткани в просвете атрофированной вены, в конечном итоге образуя фиброзные шнуры. варикозное расширение вен и венозные мальформации. После введения в больной сосуд жидкий склерозирующий агент быстро разбавляется кровью и вымывается кровотоком, что делает жидкий склерозирующий агент неэффективным и требует использования большого количества концентрированного склерозирующего агента для достижения желаемой большой площади повреждения эндотелия. В результате склеротерапия долгое время использовалась только как дополнение к хирургическим вмешательствам. В 1944 году Орбах впервые представил терапевтическую концепцию пенной склеротерапии — новое пенообразное склерозирующее вещество, образующееся при смешивании жидкого склерозирующего вещества с газом. После десятилетий усовершенствования и развития пенная склеротерапия стала самым важным терапевтическим инструментом в области флебологии. При введении в больные сосуды пенные склерозирующие агенты могут выводить из просвета кровь, эквивалентную их собственному объему (газ + жидкий склерозирующий агент), и с меньшей вероятностью будут разбавлены кровью и вымыты кровотоком, что увеличивает площадь контакта с эндотелием и продлевает время контакта, повышает эффективность, но уменьшает количество склерозирующего агента и тем самым снижает побочные эффекты. В то же время пенные склерозирующие агенты могут быстро вызывать вазоспазм, еще больше усиливая склерозирующий эффект. С широким применением пенных склерозирующих агентов ограничения жидких склерозирующих агентов были в значительной степени преодолены. Основные заболевания, при которых используются пенные склерозирующие средства, включают варикозное расширение вен нижних конечностей (рис. 1), расширение капилляров, различные поверхностные гемангиомы (рис. 2), сосудистые мальформации и послеоперационные рецидивы варикозного расширения вен. В принципе, все типы варикозного расширения вен подходят для склеротерапии, а для варикозных вен меньшего диаметра, таких как ретикулярные ряды варикозных вен и паукообразные вены, склеротерапия считается предпочтительным методом лечения. Пенная склеротерапия также показала себя как эффективное лечение варикозного расширения вен яичников, варикозного расширения вен пищевода, геморроя, кист печени и почек и сухожильных кист, которое в основном безболезненно и имеет длительный эффект. Целью склеротерапии является, прежде всего, лечение варикозного расширения вен и предотвращение возможных осложнений, уменьшение или устранение существующих симптомов, улучшение патологических гемодинамических условий и достижение хороших результатов, отвечающих косметическим и функциональным требованиям. Пенная склеротерапия стала одной из самых важных разработок в области флебологии за последнее десятилетие благодаря своей эффективности, скорости, безопасности, доступности и воспроизводимости, и широко распространено мнение, что она будет доминировать в лечении варикозного расширения вен и венозных мальформаций. Рисунок 1 До и после склеротерапии варикозного расширения вен нижних конечностей Рисунок 2 До и после лечения гемангиомы