Коагуляция и разжижение спермы — это самозащитный физиологический механизм, используемый млекопитающими и приматами во время естественной репродукции, и сперма человека сохраняет эту характеристику. Во время полового акта сперма быстро застывает в гелеобразную форму и гарантированно остается во влагалище женщины. Затем сперма начинает разжижаться, и сперматозоиды начинают активно двигаться, способствуя дальнейшему проникновению спермы и оплодотворению. Мы видим, что у некоторых грызунов после спаривания влагалищное отверстие самки образует пробку для куннилингуса из-за коагуляции спермы, которая действует как пробка. Аналогично, у приматов, таких как обезьяны или гориллы, извергнутая сперма мгновенно свертывается, и даже после определенного периода времени для разжижения остается значительная часть высокотвердого студенистого материала, который трудно разжижить полностью. Это физиологическое явление, по-видимому, стало менее важным для человека по мере эволюции вида. Подавляющее большинство человеческой спермы полностью разжижается в течение нескольких минут или десятков минут после изгнания из организма. Супружеские пары сталкивались с тем, что вскоре после полового акта часть спермы автоматически выходит из влагалища при изменении положения тела. Нарушения разжижения спермы человека считаются одной из причин бесплодия мужчин. Действительно, при микроскопическом наблюдении движение сперматозоидов в неразжиженной сперме чрезвычайно слабое или даже неподвижное. Теоретически, все, что препятствует движению сперматозоидов, снижает мужскую фертильность, поэтому плохое разжижение может показаться логичной причиной бесплодия. Однако, согласно систематическому поиску в медицинской литературе, существует большое количество литературы о разжижении спермы у пациентов с мужским бесплодием, хотя она встречается в основном в отечественных статьях и в основном сосредоточена на сообщениях об эффективности китайской медицины в лечении (плохо разжиженной) бесплодия. Однако основной тезис о том, существует ли неизбежная связь между плохим разжижением и снижением мужской фертильности, не получил достаточного подтверждения в доказательной медицине (общепринятая дисциплина в современной медицине, которая объективно оценивает научные основы этиологии, диагностики и эффективности заболеваний). Определение разжижения спермы является одним из компонентов обычного анализа спермы и в настоящее время обычно проводится in vitro путем визуального наблюдения за исчезновением гелеобразного материала в сперме. Согласно стандартам ВОЗ, аномальное разжижение спермы определяется как полное разжижение спермы более чем через 60 минут после эякуляции. Анализ спермы проводится in vitro в условиях, в основном, статического моделирования, однако температура, pH и мышечные сокращения влагалищной среды после попадания спермы во влагалище во время полового акта могут оказывать влияние на разжижение спермы, которое невозможно смоделировать вне организма. В результате до сих пор не существует общепринятого объективного метода количественного анализа. В нашей клинической работе мы часто сталкиваемся с непропорционально высоким процентом задержек или не разжиженной спермы, поступающей из больниц, а также со значительным количеством плохо разжиженных анализов с очень хорошей подвижностью сперматозоидов. Последнее явно нелогично, или, по крайней мере, этиологический диагноз плохого разжижения спермы в рамках последней категории бесплодия поспешен. Мы предполагаем, что эти тесты не отличали аномальное разжижение спермы от аномальной вязкости и неправильно классифицировали повышенную вязкость как нарушение разжижения (это может быть связано с отсутствием стандартизации анализа спермы во многих отделениях тестирования в больницах общего профиля). Препятствия к разжижению спермы и гипервязкости — это явно физиологические состояния иной природы. Первый показатель относится к сперме, которая не разжижилась и находится в форме геля, а второй отражает вязкость спермы, которая уже находится в жидком состоянии. Поэтому, если вам предоставили анализ спермы, в котором сообщается о нарушении разжижения и нормальной или почти нормальной подвижности сперматозоидов, самое время задуматься, не связана ли истинная причина бесплодия с «разжижением». Существует недостаток доказательств того, является ли разжижение общей причиной бесплодия человека, поскольку существует множество причин бесплодия, не все из которых могут быть эффективно выявлены (из-за ограничений современной медицинской технологии), поэтому вредно для лечения бесплодия легко приписывать причину бесплодия плохому разжижению, игнорируя истинную причину бесплодия.