Энтропион и вальгус колена являются распространенными деформациями нижних конечностей у детей и могут быть разделены на двусторонний энтропион колена и двусторонний вальгус колена, причем двусторонний вальгус колена составляет более 60% от общего числа таких деформаций, двусторонний энтропион колена — около 25%, а односторонний вальгус колена и вальгус колена — остальные. Причины внутреннего и внешнего вальгуса колена делятся на две категории: физиологические и патологические. Большинство инверсий и вальгусов — это изменения в развитии, которые носят физиологический характер. Некоторые из них являются патологическими, например, рахит, травма, воспаление, врожденные нарушения роста скелета, мукополисахаридоз типа 4, опухоли, полиомиелит и церебральный паралич, которые могут вызвать нарушение линейного расположения сил нижних конечностей, что приводит к инверсии или эверсии колена. В целом, инверсия колена обычно наблюдается в верхней части большеберцовой кости, а инверсия колена — в нижней части бедренной кости. Инверсия колена означает, что в прямом положении голеностопные суставы сходятся в обе стороны, а коленные суставы не сходятся медиально; и наоборот, эктропион колена означает, что коленные суставы сходятся в обе стороны, а голеностопные суставы не сходятся медиально. Степень вальгуса обычно выражается в показателях расстояния между коленями и лодыжками: 0-5 см — легкая степень, 6-10 см — умеренная, 10 см и более — тяжелая. Наличие легкой внутренней ротации колена обычно является нормальным в неонатальном периоде и в младенчестве. Вращение нижних конечностей внутрь может сделать проявление инверсии более очевидным, а наличие инверсии и тенденции к падению при начале стояния и ходьбы у детей старше 1 года обращает внимание родителей на расширение расстояния между коленями, шатающуюся походку и направленные внутрь пальцы ног при ходьбе. Важно знать, когда появилась деформация, есть ли в анамнезе травмы, как ее лечили и насколько она прогрессировала. Рентгеновские снимки показывают утолщение и склероз медиальной коры бедренной и большеберцовой костей, с нормальным эпифизом, эпифизарной пластинкой и эпифизом, показывающим ангуляцию внутрь верхней средней трети большеберцовой кости. Обычно отмечается симметричное изменение с обеих сторон, при этом угол эпифиз-гипофиз составляет менее 11° при физиологической инверсии колена и более 11° при инверсии большеберцовой кости. Физиологическая инверсия колена не требует специального лечения, а только наблюдения и контроля. Дети с рахитом должны лечиться внутренне, а хирургическая коррекция должна проводиться, когда исчезнут симптомы, вызывающие беспокойство, нормализуется содержание кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови, дети становятся старше, кости становятся твердыми, а расстояние между коленями составляет 10 см и более. У детей в возрасте от 1,5 до 6 лет наличие слабого или умеренного вальгуса колена является вальгусом развития и представляет собой нормальное физиологическое явление. При тяжелом вальгусе у ребенка шатающаяся походка, он ходит с разведенными в стороны ногами из-за того, что касается коленей, чтобы не упасть, и ребенок легко утомляется. Экстрофия стопы приводит к тому, что ботинок выступает наружу, а два пальца направлены внутрь, что создает походку «внутренней восьмерки». При сокращении трицепса икроножной мышцы и подвздошно-большеберцового пучка возникает походка «наружу» и боль в животе икроножной мышцы и передней части бедра. У детей с выраженным вальгусом надколенник может быть вывихнут из-за изменения направления сухожилий четырехглавой мышцы и надколенника. Дети страдают ожирением из-за снижения активности. Медиальная коллатеральная связка удлиняется и впоследствии приводит к дегенеративному артриту. Развивающийся вальгус колена самостоятельно исправляется у 90% детей и не требует лечения, особенно у тех, кто ходит с «обращенным внутрь» носком. Если во время наблюдения деформация усугубляется, для ее исправления можно использовать скобы для нижних конечностей. Для предотвращения усталости стопы можно использовать ортопедическую обувь с поддержкой продольного свода или медиальными клиньями для стопы. В некоторых случаях умеренного вальгуса колена, особенно у детей с ожирением, когда расстояние между лодыжками и коленями превышает 5 см, можно рассмотреть возможность использования брекетов и ортопедической обуви. Внутренние и внешние коленные ортезы накладываются на ночь для защиты коленного сустава и предотвращения нестабильности связок. Ортезы можно применять в течение 1-2 лет. Рассмотрите возможность хирургического вмешательства при внутреннем вальгусе колена с двусторонним расстоянием между коленями 10 см или более и внешнем вальгусе колена с внутренним расстоянием между лодыжками 10 см или более. Эта техника использует тот факт, что кости детей имеют потенциал для продолжения роста, замедляя скорость роста костномозговой пластины с одной или обеих сторон для коррекции аномалий линии силы во фронтальной или сагиттальной плоскости конечности. Поэтому обязательным условием для применения данной методики является возраст ребенка более 18 месяцев. 2. расстояние между лодыжками должно быть более 7 см, большинство детей с расстоянием между лодыжками менее 7 см могут получить хорошие результаты, нося корректирующую обувь, даже без вмешательства. В заключение следует отметить, что временный эпифизарный блок с пластиной в виде восьмерки для исправления внутренних и внешних деформаций коленного сустава у детей — это малоинвазивный, безопасный и эффективный метод лечения, который прост в исполнении и заслуживает продвижения.