Центральное преждевременное половое созревание чаще всего встречается в двух категориях: органические поражения центральной нервной системы и идиопатическое преждевременное половое созревание. (1) Распространенные причины органических поражений центральной нервной системы включают следующие категории. 1. приобретенные: например, абсцесс мозга, лучевая терапия черепа, воспаление центральной системы, черепно-мозговая травма, хирургическое вмешательство и т.д. 2. врожденные: например, арахноидальная киста, гидроцефалия, гипоталамическая мальформация, дисплазия септально-оптического нерва, краниальные супраселлярные кисты и т.д. 3. опухоли головного мозга: например, аденомы, секретирующие лютеинизирующий гормон (ЛГ), астроцитомы, глиомы и т.д. (2) Идиопатическое преждевременное половое созревание: Причина идиопатического преждевременного полового созревания до сих пор не ясна. У большинства пациентов этой группы выявлено спорадическое начало, у нескольких — семейное, причем последнее наблюдается преимущественно у мальчиков, а семейное преждевременное половое созревание у мужчин в основном наследуется от отцов с историей преждевременного полового созревания. Идиопатическое центральное преждевременное половое созревание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Существуют гендерные различия в общей частоте и этиологии преждевременного полового созревания у детей. Наиболее частой причиной центрального преждевременного полового созревания у девочек является идиопатическое преждевременное половое созревание, на долю которого приходится от 80% до 90% случаев центрального преждевременного полового созревания у девочек, включая спорадические и семейные случаи, причем первые составляют большинство. Патогенез идиопатического преждевременного полового созревания у девочек до сих пор неясен и может быть связан с определенными факторами, влияющими на центральную нейроэндокринную функцию и приводящими к нарушениям в контроле начала полового созревания. Центральное преждевременное половое созревание у мальчиков составляет менее 30% случаев и в основном является вторичным по отношению к различным патологиям центральной нервной системы, составляя около 60% случаев преждевременного полового созревания у мальчиков, причем наиболее часто оно является вторичным по отношению к опухолям центральной нервной системы, таким как злокачественные опухоли, опухоли шишковидной железы и опухоли половых клеток. Поэтому, прежде чем диагностировать идиопатическое преждевременное половое созревание у мальчиков, необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить вторичное преждевременное половое созревание, вызванное органическими поражениями центральной нервной системы. Общие причины преждевременного полового созревания у женщин Под преждевременным половым созреванием понимается развитие вторичных половых признаков у женщин в возрасте до 9 лет, включая развитие молочных желез, ускоренный рост, первое появление волос на лобке и начало менструации. Признаки и симптомы преждевременного полового созревания могут быть общими или локализованными, при этом у большинства детей половое созревание наступает рано, а у некоторых наблюдается только раннее развитие молочных желез или появление волос на лобке. Общие причины этого заболевания описаны ниже: 1. Центральные факторы ① Преждевременное созревание функции гипоталамо-гипофизарной оси, которое называется соматическим преждевременным половым созреванием, относится к истинному преждевременному половому созреванию или первичному преждевременному половому созреванию, которое при систематическом обследовании оказывается аномальным. На него приходится около 90% всех случаев преждевременного полового созревания. Преждевременное установление и секреция ритма выброса импульсов ГнРГ-гн гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы способствует развитию фолликулов яичников и секреции половых гормонов, что может вызвать раннее менархе, овуляцию и установление фертильности, а развитие вторичных половых признаков происходит в соответствии с нормальной процедурой и последовательностью пубертатного развития, почти все из которых являются гомозиготными прекоционными пубертатами. (2) Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, включая энцефалит, туберкулез, менингит, травмы, сосудистые мальформации, гипоплазию головного мозга, гидроцефалию, опухоли (мезенцефалическая мальформация, глиобластома, краниофарингиома, тератома), опухоли шишковидной железы, множественная остеофибриллярная дисплазия, так называемый синдром и т.д., разрушают гипоталамический половой центр, блокируют тормозную регуляцию гипоталамусом гипофиза и вызывают гипофизарный гонадотропин. Это вызывает секрецию гонадотропина гипофиза и преждевременное половое созревание. 2. Периферические факторы В основном обусловлены опухолями яичников и надпочечников. Наиболее распространенными причинами являются опухоли яичников и надпочечников, такие как опухоли гранулезных клеток, тератомы, клетки фолликулярной мембраны и первичная хориокарцинома, которые могут вызывать гомосексуальное преждевременное половое созревание, а также опухоли опорно-мезенхимальных клеток, опухоли илеоцитов и гетеросексуальное преждевременное половое созревание. Врожденная гиперплазия коры надпочечников и аденомы, выделяющие избыточное количество андрогенов, вызывают маскулинизацию женщины, а после рождения и в перипубертатный период — признаки гетеросексуального преждевременного полового созревания, включая ускоренный рост, гирсутизм, развитие гортанных узлов и увеличенный клитор. Клинические наблюдения показывают, что около 70% случаев преждевременного полового созревания необъяснимы, они являются идиопатическими или генетическими, либо обусловлены факторами окружающей среды и загрязнением пищи половыми гормонами. Кроме того, преждевременное половое созревание может характеризоваться развитием одного полового признака, включая раннее появление простых грудей и лобковых волос, то есть неполное преждевременное половое созревание или временное преждевременное половое созревание.