Для детей с преждевременным появлением половых признаков необходимо собрать подробный анамнез, провести тщательный физикальный осмотр и выборочные лабораторные исследования, чтобы дифференцировать тип преждевременного полового созревания и определить тяжесть состояния. В ходе лечения необходимо регулярно посещать врача и проводить повторные физикальные обследования для проверки эффективности лечения и дальнейшего уточнения и проверки правильности первоначального диагноза и обоснованности плана лечения. a) История болезни. Родителей следует подробно расспросить о возникновении и развитии вторичных половых признаков, о любых предшествующих расстройствах центральной нервной системы, о лечении в то время и последующем выздоровлении, о том, принимал ли ребенок какие-либо препараты или пищу, содержащие половые гормоны, о количестве и продолжительности приема таких препаратов или пищи, о возрасте полового созревания родителей, о том, есть ли в семье другие пациенты с подобным преждевременным половым созреванием, а также о начале заболевания. б) Физический осмотр. Точное измерение роста и веса и наблюдение за физическим развитием. На основании развития наружных половых органов и вторичных половых признаков в первую очередь определяется, является ли данное состояние гомосексуальным или гетеросексуальным преждевременным половым созреванием, и выносится суждение о тяжести состояния в зависимости от степени развития вторичных половых признаков. (c) Измерение молочных желез. Измерение груди включает в себя измерение внешнего размера груди и измерение размера ткани груди. На развитие ткани молочной железы непосредственно влияют гормоны, особенно эстроген, прогестерон и пролактин, и степень ее развития является хорошим показателем уровня этих гормонов в организме, поэтому измерение размера ткани молочной железы ценно для определения степени полового развития. На размер груди влияет количество железистой ткани, а также количество жира в груди. Часто можно встретить детей с простым ожирением, у которых еще не наступило половое созревание и грудь которых может быть большой на вид, но это в основном связано с накоплением жировой ткани, и внутри молочной железы нет видимой ткани, которую можно было бы прощупать. Кроме того, после эффективного лечения ткань груди может стать значительно мягче, уменьшиться в размерах или даже исчезнуть и замениться жировой тканью. Однако внешний вид груди часто существенно не меняется или лишь немного уменьшается в размерах. Поэтому измерение размера ткани молочной железы следует использовать при определении степени полового развития, оценке эффективности лечения и постановке дифференциального диагноза. г) Измерение функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Определите уровень сывороточных гонадотропинов ЛГ, ФСГ, Т, Е2 и уровень в крови 17α-OHP, предшественника адренокортикотропного гормона. При необходимости проведите тест на возбуждение ГнРГ. д) Ультразвуковое исследование малого таза. Измерьте размер матки и яичников и понаблюдайте за яичниками на предмет развивающихся фолликулов. Если в яичниках имеется несколько фолликулов диаметром более 0,4 см, это свидетельствует о начале пубертатного развития; если фолликулы больше 1,5 см в диаметре, это указывает на приближающуюся овуляцию. Это может быть использовано для определения тяжести состояния ребенка. При эффективном лечении размеры матки и яичников уменьшаются, а увеличенные фолликулы отступают, поэтому его также можно использовать для оценки эффективности лечения и корректировки плана лечения. Кроме того, В-ультразвук может быть использован для точного определения наличия оккупационных поражений, таких как кисты яичников или твердые опухоли. f) Костный возраст на рентгенограмме. Костный возраст относится к возрасту развития скелета. При нормальных обстоятельствах костный возраст сходен с биологическим возрастом. У детей с преждевременным половым созреванием костный возраст часто значительно старше биологического возраста. В случаях простого развития молочных желез костный возраст не превышает биологический. При преждевременном половом созревании, вызванном гипотиреозом, костный возраст, как правило, значительно отстает от биологического. ж) Магнитно-резонансная томография черепа (МРТ). Это позволяет исключить наличие твердых образований в области седла. У детей младшего возраста с центральным преждевременным половым созреванием с высоким подозрением на внутричерепные оккупационные поражения, даже если в настоящее время оккупационные поражения не выявлены, следует проводить регулярное наблюдение с повторными обследованиями каждые 3-6 месяцев.