Торакопластика обычно применяется при хроническом пиотораксе. Коллапс грудной стенки может быть вызван нелеченым или неадекватным ведением острого абсцесса, остаточными инородными телами в грудной полости, невозможностью вылечить первичное заболевание, вызвавшее абсцесс, или идиопатической инфекцией. Какие методы обследования необходимы при коллапсе грудной стенки? 1. Рентгенограмма: гипертрофия плевры на стороне поражения, узкий межреберный промежуток, большой участок повышенной плотности волосовидной нечеткой тени. Средостение смещено в пораженную сторону, диафрагма приподнята. На высоковольтных пленках или пленках тела можно увидеть состояние гипертрофированной плевры, полости абсцесса и легочной ткани. Наличие жидкостных плоскостей указывает на утечку легочного воздуха или наличие бронхоплеврального свища. В сочетании с фронтальной и боковой съемкой грудной клетки можно уточнить размеры и расположение полости абсцесса. При наличии жидкостной плоскости горизонтальная проекция здоровой стороны может показать расположение дна полости абсцесса. 2, КТ-исследование: позволяет уточнить, имеются ли в легочной ткани поражения, такие как туберкулез, расширение бронхов, кисты или абсцессы, что очень полезно для разработки плана хирургического вмешательства. При наличии поражений в легких часто приходится выполнять рассечение грудной клетки и лобэктомию или даже тотальную резекцию легкого, либо добавлять торакопластику. 3, ультрасонография типа В: при плевральном выпоте жидкость темного лабиринта из-за того, что внутри жидкости находятся клеточные компоненты жидкости, часто агрегированные друг с другом, образуется флоккулент, поэтому на сонограммах наблюдаются различной силы, неравномерно распределенные мелкие эхосигналы и легкий феномен плавания. Если пациент быстро двигает телом, то жидкое феерическое эхо усиливается, и даже перекатывается вверх-вниз, что очень легко определить. Отличие ультразвукового исследования пиоторакса от ультразвукового исследования простой гипертрофии плевры заключается в том, что в области жидкой феи после увеличения усиления эхосигнала отсутствует, в то время как область гипертрофии плевры усилена и имеет признаки значительной ткани. Если хронический пиоторакс не лечится торакоцентезом или закрытым дренированием грудной клетки, то для установления диагноза необходимо провести торакоцентез для извлечения гноя, а для идентификации возбудителей и подбора эффективных антибиотиков — бактериальный посев и анализ на лекарственную чувствительность. Диагноз хронического пиоторакса не представляет сложности и может быть четко поставлен на основании симптомов, признаков, рентгенологических проявлений, УЗИ в В-режиме и особенно результатов пункции грудной клетки.