Можно ли полностью вылечить синовит колена?
Синовит колена — эти слова знакомы многим из вас. Каждый раз, когда вы обращаетесь в больницу с опухшим коленом, вы заканчиваете этими словами.
Каждый раз, когда я иду в больницу с распухшим коленом, я заканчиваю несколькими словами. Затем я иду домой и отдыхаю, но симптомы нисколько не облегчаются.
Что такое синовит колена?
Синовит колена — это стерильное воспалительное заболевание, вызванное растяжением связок и различными внутрисуставными травмами коленного сустава. Нарушения в синовиальной мембране приводят к тому, что суставная жидкость не вырабатывается и не поглощается должным образом, и жидкость накапливается в коленном суставе. Изменения формы синовиальной мембраны также поражают хрящ колена, что при отсутствии лечения приводит к остеоартриту колена с высоким риском инвалидности.
Причины
1. Острая травма и хроническая травма являются наиболее распространенными причинами у молодых взрослых. Острая травма включает: вывихи колена, повреждения менисков, повреждения боковых коллатеральных или крестообразных связок, внутрисуставную жидкость или иногда кровь, что проявляется как острый травматический синовит колена.
2. синовит чаще возникает у пожилых людей, в основном из-за механического биохимического раздражения в результате дегенерации хряща и остеофитов, вторично вызывая синовиальный отек, экссудацию и выпот.
3. Иногда причиной может быть также простая травма синовиальной оболочки колена или длительная хроническая нагрузка на колено, которая может привести к постепенному опуханию и дисфункции коленного сустава, что в свою очередь приводит к хроническому синовиту колена.
4. инфекция, распространенной из которых является синовиальный туберкулез. Вообще говоря, синовиальная мембрана богата кровеносными сосудами, имеет хорошее кровообращение и устойчива к бактериям, но в случае туберкулезной инфекции болезнь прогрессирует медленнее, а ее симптомы бывают то хорошими, то плохими.
Клиническая картина
Для синовита колена не существует возрастных ограничений, он может возникнуть в любом возрасте. У молодых людей, как правило, больше физических нагрузок, поэтому они склонны к отекам, боли, затруднениям при движении, ходьбе с хромотой, высокой местной температуре кожи, опухшей и напряженной коже или кровоточащей жидкости из проколов сустава после ударов, скручивания или чрезмерного движения коленного сустава во время физических упражнений.
Итак, чем лечить синовит колена? Какие существуют варианты лечения?
Лечение: На ранних стадиях, когда симптомы слабо выражены, можно временно вести наблюдение, отдыхая и избегая нагрузок. Лечение основано на приеме лекарств, физиотерапии, медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве. Медикаментозное лечение в основном включает нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, топические противовоспалительные и обезболивающие препараты и т.д.
1.Острое лечение
Основной целью острого лечения является облегчение боли, уменьшение отека и улучшение функции сустава. Костыли или трости могут быть использованы для помощи в передвижении и уменьшения нагрузки на суставы.
Использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов может быстро уменьшить или контролировать симптомы, но их не следует принимать в течение длительного времени.
2. общее лечение
Иммобилизуйте пораженную область на 2-3 недели, уменьшите активность и нагрузку на пораженный сустав и избегайте больших движений в суставе;
Физиотерапия и упражнения по восстановлению суставов должны проводиться по мере необходимости для предотвращения атрофии мышц и декомпенсации суставов. Для пациентов со значительным отеком сустава может быть проведена пункция и аспирация, чтобы уменьшить давление на синовиальную мембрану.
Лекарства
Под наблюдением врача пациенты могут лечиться следующими препаратами
1. нестероидные противовоспалительные препараты
Они используются для контроля воспаления и облегчения боли.
Неселективные НПВС не рекомендуются из-за риска кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта;
Селективные НПВС (например, целекоксиб, эторикоксиб) имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, но пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует воздержаться от их применения.
2. противовоспалительные и обезболивающие препараты
Прежде чем использовать пероральные препараты, рекомендуется на ранних стадиях, особенно для пожилых людей, выбрать препараты местного действия, такие как гели и кремы с различными противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Препараты местного действия могут эффективно облегчить слабую или умеренную боль в суставах, а их желудочно-кишечные побочные реакции являются слабыми, однако следует обратить внимание на возникновение местных кожных побочных реакций.
Для пациентов со значительной болью при необходимости можно использовать пероральные обезболивающие препараты.
3. Метотрексат
При синовите, вторичном по отношению к остеоартриту коленного сустава средней и тяжелой степени, исследования показали, что метотрексат может уменьшить боль и улучшить функциональное состояние коленного сустава. Однако клинических доказательств широкого применения нет.
4. модификаторы биологического ответа
По мере углубленного изучения гистопатологии остеоартрита были определены новые терапевтические мишени. Биологические модификаторы ответа могут быть использованы в лечении синовита, вторичного по отношению к остеоартриту колена.
5. введение лекарств в полость сустава
Этот метод предполагает пункцию полости сустава для введения лекарств, обычно вводятся глюкокортикоиды и глутамат натрия.
Инъекционные препараты обладают функцией смазывания, борьбы с инфекцией и восстановления хряща, что может эффективно облегчить боль и улучшить функцию сустава в краткосрочной перспективе. Однако этот метод является инвазивным и может повысить риск инфицирования сустава.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство следует рассматривать, если боль не проходит после более чем 2 месяцев консервативного лечения. Основной хирургической процедурой является артроскопическая дебридмент поражения, включая воспалительную синовиальную мембрану, экссудат, отложения и неопластический материал.
Процедуру следует сочетать с дренированием с добавлением лекарственных препаратов (например, эпинефрина) для контроля кровотечения и снижения частоты образования послеоперационных спаек. При синовите, вторичном по отношению к тяжелому остеоартриту коленного сустава, показано агрессивное поэтапное лечение остеоартрита коленного сустава.