Гемифациальный спазм (ГФС), также известный как подергивание лица, проявляется как непроизвольное подергивание одной стороны лица. Подергивания пароксизмальны и нерегулярны, различны по интенсивности, могут усиливаться при усталости, стрессе и волевых движениях. Она начинается с круговой мышцы глаза и затем охватывает все лицо. Как правило, она возникает после среднего возраста и обычно наблюдается у женщин. Первичный лицевой спазм чаще всего возникает после среднего возраста, чаще у женщин. На ранних стадиях заболевания наблюдается пароксизмальное непроизвольное подергивание круговой мышцы глаза на одной стороне лица, которое постепенно и медленно распространяется на другие лицевые мышцы на одной стороне лица, при этом наиболее заметным является подергивание уголков рта. Подергивания различаются по степени тяжести и носят пароксизмальный, быстрый и нерегулярный характер. Начальные судороги слабые, длятся всего несколько секунд, а затем постепенно удлиняются на несколько минут и более, при этом интервал постепенно сокращается, а судороги учащаются. В тяжелых случаях она носит тонический характер, вызывая неспособность открыть ипсилатеральный глаз, перекос углов рта в ипсилатеральную сторону и неспособность говорить, часто усугубляется усталостью, нервозностью и волевыми движениями, но она не может имитировать или контролировать свое начало самостоятельно. Судорожный приступ может длиться от нескольких секунд до более десяти минут, с интервалами различной продолжительности. Пациент чувствует себя рассеянным и не может работать или учиться, что серьезно сказывается на его физическом и психическом здоровье. Большинство судорог прекращаются после сна. Двусторонние спазмы боковых мышц встречаются редко. Если они возникают, то, как правило, начинаются последовательно с обеих сторон, причем судороги прекращаются на одной стороне и затем повторяются на другой, а также судороги бывают легкими на одной стороне и легкими на другой. У небольшого числа пациентов с судорогами связана легкая лицевая боль, в некоторых случаях она может быть ипсилатеральной. Этиология заболевания Сосудистые факторы Известно, что приблизительно 80-90% ГФС обусловлены наличием сосудистой компрессии в области мозгового ствола лицевого нерва. SCA берет начало от соединения базилярной артерии и задней мозговой артерии и имеет относительно постоянный ход, в то время как PICA и AICA относительно изменчивы и поэтому склонны к образованию сосудистых петель или эктопической компрессии лицевого нерва. В прошлом считалось, что ГФС вызывается пульсирующим сдавливанием артерии, но последние исследования показали, что один венозный сосуд также может вызывать ГФС, когда он сдавливает лицевой нерв, и что оба сосуда могут сдавливать лицевой нерв одновременно, что в определенной степени влияет на прогноз хирургического лечения ГФС.