Необходима ли операция при грыже поясничного диска? Какие виды грыж поясничного диска требуют хирургического вмешательства? Грыжа поясничного диска: существует два абсолютных показания к операции: 1. синдром cauda equina, т.е. онемение кожи за ягодицами, гипестезия или дисфункция мочеиспускания и фекалий (запор или недержание); 2. паралич одного нервного корешка (т.е. дорсифлексия большого пальца стопы, нарушение сгибания, мышечная слабость или атрофия мышц); эти два случая являются абсолютными показаниями к операции. Другие относительные показания к операции: 1. сильная боль, которая серьезно влияет на жизнь, а консервативное лечение неэффективно; 2. огромная грыжа диска; 3. консервативное лечение, которое было неэффективным в течение 3 месяцев, и боль, которая серьезно влияет на жизнь. Я ничего не могу сказать об абсолютных показаниях к операции при грыже поясничного отдела, то есть, как только это состояние возникает, его необходимо лечить хирургическим путем. Когда необходима операция? Каковы сроки проведения операции? Я считаю, что после подтверждения диагноза синдрома cauda equina операция необходима немедленно, и это хорошо понятно. Допустим, выступающее ядро пульпозного ядра сдавливает нерв cauda equina, как при землетрясении, когда дом рушится и под ним оказывается человек. Как вы думаете, что лучше — немедленно спасти человека или надолго отложить спасение? Ответ: да, человека нужно спасать немедленно, то есть нужно немедленно удалить пульпозное ядро, чтобы снять компрессию cauda equina, иначе, если будет слишком поздно, симптомы нерва не смогут легко восстановиться и, скорее всего, останутся последствия. Что касается второго относительного показания, то многие пациенты и друзья находятся в замешательстве. Должен ли я проходить строгое консервативное лечение в течение 3 месяцев или 6 месяцев? Мое мнение по поводу «относительных показаний» таково: все зависит от симптомов и ваших потребностей! Что касается относительных показаний к операции, то консервативное лечение в течение 3-6 месяцев — это стандарт, который был установлен очень давно. В то время не существовало минимально инвазивных методов, таких как фораминоскопия, доступных сегодня. Открытая операция наносила больший ущерб, поэтому решение об операции принималось очень тщательно, тогда как сейчас, с развитием минимально инвазивных методов, таких как фораминоскопия, можно сделать операцию в день операции и выписаться в тот же день или на следующий день при небольших затратах. Поэтому пациенты с поясничной грыжей должны спросить себя, могут ли они терпеть такую боль в течение столь длительного времени? Даст ли кто-нибудь себе возможность лечиться консервативно в течение такого длительного периода времени, когда конкуренция за работу или учебу в наше время очень высока? Если после 3 месяцев строго консервативного лечения результаты будут неудовлетворительными, то в это время может быть проведена повторная операция. Конечно, большинство грыж поясничных дисков можно лечить консервативно. Это не является показанием к операции, поэтому она не входит в компетенцию врача.