1. если консервативное лечение не помогло, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. 2. наиболее подходящими для операции являются пациенты с односторонней болью в ноге или болью, сосредоточенной преимущественно на одной стороне, у которых боль иррадиирует ниже колена, симптомы сохраняются более 6 недель и снимаются покоем, противовоспалительной терапией или эпидуральной гормональной терапией, но симптомы возвращаются к первоначальной тяжести по крайней мере через 6-8 недель консервативного лечения. 3. наличие синдрома cauda equina со значительными неврологическими нарушениями, особенно в случае большой и малой дисфункции мочеиспускания, требует экстренного хирургического вмешательства. 4. в случаях перемежающейся хромоты обычно одновременно присутствует спинальный стеноз, и нехирургическое лечение обычно неэффективно. 5. в случаях комбинированного поясничного перешейка и поясничного спондилолистеза или поясничной нестабильности необходимо хирургическое удаление грыжи диска и одновременное сращение поясничного отдела. 6. хирургическое лечение грыжи поясничного диска в основном направлено на облегчение симптомов боли в спине и ногах, и пациенты, основным проявлением которых является поясничная боль, могут не устранить свою основную боль после операции, поэтому такие пациенты должны быть тщательно отобраны.