Многие люди считают, что диабет вызывается употреблением слишком большого количества сахара, и многие люди считают, что диабет является генетическим. Это говорит о том, что эти взгляды не объясняют причин возникновения диабета. Что это за болезнь — диабет? Сунь Хуэй, отделение эндокринологии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
В традиционной китайской медицине диабет называется «болезнью жажды» и был описан в «Классике внутренней медицины» Желтого императора около 2400 лет назад и в «Цзинь Куй Яо» династии Хань. В «Древних и современных рецептах экспериментов» Янь Лияна (написанных около 600 года н.э.), написанных во времена династии Суй, уже было записано, что моча людей, страдающих от жажды, была сладкой, как хлопья отрубей. Только в 17 веке английский врач назвал это заболевание «диабетом» на основании того, что моча пациента была «сладкой как мед», и это название используется до сих пор.
Сахарный диабет — это группа заболеваний, характеризующихся повышением уровня сахара в крови и различными метаболическими нарушениями, сопровождающимися поражением многих органов. Как это происходит? Прежде всего, необходимо знать, что такое сахар крови и инсулин. Глюкоза в крови — это сокращенное название глюкозы, содержащейся в крови. Сахар в крови для организма является тем же топливом, что и для автомобиля, и необходим для обеспечения энергией функционирования многих жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и мышцы. В нормальных условиях сахар в крови в организме поддерживает динамический баланс и колеблется в определенном диапазоне. Самым важным источником сахара в крови являются углеводы, поступающие с пищей, за ними следует сахар, вырабатываемый печенью. Для поддержания стабильного уровня сахара в крови необходим важный гормон — инсулин.
В организме есть важный орган поджелудочная железа, расположенный за желудком и окруженный двенадцатиперстной кишкой, который содержит десятки тысяч скоплений клеток, состоящих из нескольких клеток, которые разбросаны как «островки», называемые островками. Инсулин — это гормон, который выделяется в кровь и транспортируется к другим тканям для осуществления своих физиологических эффектов. Инсулин выполняет широкий спектр функций в организме, но его основная функция — снижение уровня глюкозы в крови, поэтому при его недостатке или неправильной работе глюкоза в крови повышается и развивается диабет. При повышении уровня сахара в крови избыток глюкозы попадает в мочу, поэтому глюкозу можно обнаружить в моче, делая ее «сладкой как мед».
Как инсулин снижает уровень сахара в крови? Сладкие продукты, которые мы едим (т.е. углеводы), перевариваются желудком и кишечником и превращаются в отдельную глюкозу. Глюкоза всасывается через кишечник в кровь и повышает уровень глюкозы в крови; организм посылает «сигнал» о повышении уровня глюкозы в крови в ß-клетки поджелудочной железы, которые затем вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь; инсулин подобен «ключу», и на поверхности клеток имеется множество мелких структур, предназначенных для приема инсулина. Инсулин подобен «ключу», а на поверхности клеток есть множество маленьких структур, называемых рецепторами, которые действуют как «замок». Глюкоза в крови попадает в клетку и снижает уровень глюкозы в крови; глюкоза, попавшая в клетку, проходит сложную биохимическую реакцию для получения «энергии». Часть его используется непосредственно для обеспечения энергией различных видов клеточной деятельности. Основными тканями в организме, которые накапливают энергию, являются печень, мышцы и жировые клетки.
У нормального человека уровень глюкозы в крови и количество вырабатываемого инсулина правильно подобраны, поэтому сахар в крови остается стабильным и не становится слишком высоким или слишком низким. Однако диабет возникает, когда глюкоза в крови не может попасть в клетки и поэтому накапливается в крови: 1. клетки островков ß поджелудочной железы сильно повреждены и секреция инсулина снижена или даже невозможна, поэтому инсулина недостаточно, чтобы открыть дверь для глюкозы в клетки; 2. инсулин не работает адекватно, что включает две возможности, одна из которых заключается в том, что инсулин не связывается с рецептором. Это включает две возможности, одна из которых заключается в том, что инсулин не связывается с рецептором, подобно тому, как «ключ» и «замок» не совпадают, и дверь для проникновения глюкозы в клетку не может быть открыта. Один из них заключается в том, что количество рецепторов для инсулина уменьшается и не может удовлетворить потребность глюкозы в поступлении в клетки. Эти два явления в медицинской терминологии известны как нечувствительность к инсулину или инсулинорезистентность.
Как на самом деле возникает диабет? Механизм не очень хорошо изучен. На диабет 2 типа приходится более 95% всего населения, страдающего диабетом. В случае диабета 2 типа, он обусловлен, в основном, генетическим фоном в сочетании с факторами окружающей среды, такими как переедание и низкая физическая активность, которые вызывают снижение чувствительности к инсулину (так называемая инсулинорезистентность) и постепенное нарушение функции ß-клеток. Кроме того, нарушения в липидном обмене, например, также способствуют предрасположенности к диабету 2 типа. Важно отметить, что диабет наследуется не непосредственно от самого заболевания, а скорее от риска наследственного диабета. Диабет может развиться, если люди в течение длительного времени придерживаются образа жизни «больше есть и меньше двигаться» при наличии генетических факторов.