Привычный вывих плеча является распространенной травмой у молодых пациентов в университетском городе. У многих людей после первого вывиха плеча случаются повторные вывихи плеча, и их повторение тесно связано с возрастом. Частота повторения составляет 90%, 60% и 10% в трех возрастных группах: до 20, от 20 до 40 и старше 40 лет соответственно. Первый вывих у пожилых людей часто вызывает разрывы вращательной манжеты и переломы больших плечевых бугорков, при этом частота рецидивов ниже, чем у молодых людей. Диагноз может быть подтвержден анамнезом и физикальным обследованием в 90% случаев СИ. Основные симптомы — боль в плече, легкая утомляемость, лучеобразное онемение и покалывание в верхней части руки. Возникает ощущение нестабильности, плечо «скользит внутрь и наружу», что иногда проявляется как «синдром ущемления плеча». Кроме того, при отведении руки до 90° и последующем наружном вращении большинство пациентов испытывают боль за плечом и чувство приближающегося вывиха, что приводит к страху и отказу от дальнейшего вращения. Было установлено, что во многих случаях вывиха плеча происходит повреждение передней «гленоидной лабрумы» сустава, и что поврежденную лабруму трудно восстановить самостоятельно, поскольку она отрывается от гленоида, особенно у молодых людей в возрасте до 25 лет из-за высокого уровня активности. Эта патология получила название «травма Банкарта», так как Банкрт первым выявил это характерное повреждение. Повреждения Банкарта должны быть оперативно устранены, особенно у молодых людей в возрасте до 25 лет после первого вывиха. Это необходимо для того, чтобы избежать повторных вывихов, вызывающих расслабление капсулы сустава и повторное ущемление головки плечевой кости, приводящее к разрушенному перелому. Для лечения рецидивирующих вывихов плеча существует два вида лечения: открытое восстановление Банкарта и тотальное артроскопическое восстановление Банкарта. Открытая операция является относительно простой, но более инвазивной, и в определенной степени связана с потерей подвижности сустава после операции. Артроскопическое восстановление является менее инвазивным и характеризуется более быстрым послеоперационным восстановлением, однако оно требует высокой степени сложности в плане микроскопической техники. Прежде чем определить вариант хирургического вмешательства, необходимо провести детальное обследование, начиная с визуализации для проверки наличия костных повреждений гленоида, морфологии гленоида и дефектов головки плечевой кости (повреждение Хилла-Сакса); EUA для подтверждения, является ли он однонаправленным и в какой степени? Затем проводится артроскопия для подтверждения наличия повреждения передней гленоидной лабрумы плечевого сустава и капсулярной вялости. Консервативное лечение направлено на укрепление дельтовидных мышц, мышц вращательной манжеты и лопаточного пояса с помощью физических упражнений и эффективно при случайных SI, PSI и MDI. Отличный показатель лечения нетравматического подвывиха составляет 80%, в то время как отличный показатель лечения травматического подвывиха составляет всего 16%. Спек выполнил артроскопическую капсульную супинацию и фиксацию гленоидной губы заклепками Mitek у 38 пациентов с ASI, и сразу после операции выполнял функциональные упражнения для абдукции плеча на 60° и наружной ротации на 20°. Средний срок наблюдения составил 24 месяца, при этом показатель отличной функции плеча составил 90 процентов, а спортивная активность плеча не ограничивалась 80 процентами. По сравнению с открытой операцией Барканта, результаты были менее инвазивными и лучшими, при этом сухожилие подлопаточной кости осталось неповрежденным. В настоящее время существует тенденция использовать рассасывающиеся материалы вместо металлических, таких как винты и гвозди в форме буквы «U», при артроскопическом восстановлении повреждений гленоидного лабрала. Последний имеет такие осложнения, как расшатывание, смещение и перелом, что приводит к высокой частоте рецидивов (15%-30%), в то время как частота рецидивов после операции с использованием рассасывающихся материалов составляет всего 10%. Активная или пассивная послеоперационная реабилитация периапикальных мышц является важным шагом в поддержании хирургического результата. Укрепление дельтовидной мышцы, мышц вращательной манжеты, бицепса и трицепса важно для поддержания стабильности гленогумерального сустава.