Клинический анализ 43 случаев травмы поясничной мышцы и боли в ноге, леченных с помощью акупунктуры [Аннотация] Цель Изучить клиническое лечение и лечебный эффект акупунктуры при травме поясничной мышцы и боли в ноге. Методы В 43 случаях боли в пояснице и ноге, пролеченных в нашей больнице с января 2010 по январь 2014 года, повреждения и болезненные точки были ослаблены с помощью акупунктуры. Общий коэффициент эффективности 43 случаев травмы поясничной мышцы с болью в пояснице в этом исследовании составил 93% после прохождения двух курсов акупунктурного лечения и ухода. 23 случая (53,5%) были излечены, 210 случаев (23,2%) были эффективны, 7 случаев (16,3%) были улучшены и 3 случая (7%) были неэффективны. Заключение Акупунктурное лечение боли в ноге при травме поясничной мышцы имеет высокий процент излечения и значительную эффективность среди нехирургических методов лечения, и заслуживает продвижения в клинической практике. 【 Ключевые слова】 иглонож; поясничная боль в ноге; клиническое лечение Акупотомология psoas major травматическая люмбоишиалгия 43 случая клинического анализа 【 реферат 】 цель оценить иглу Методы за период с января 2010 года по январь 2010 года в нашей больнице Методы с января 2010 года по январь 2010 года в нашей больнице для лечения 43 случаев пояснично-крестцовой боли, используя иглонож на очаг поражения и иглонож для освобождения болевых точек. При исследовании 43 случаев травмы psoas major у пациентов с пояснично-крестцовой болью после двух курсов лечения игольчатым ножом и ухода, общий показатель эффективности составил 93%; В том числе 23 случая излечились, что составило 53,5%, 210 случаев были заметно эффективны, что составило 23,2%, улучшение в 7 случаях, что составило 16,3%, 3 Результаты исследования показали, что результаты исследования были неудовлетворительными. Заключение Иглоножевая терапия psoas major травматической люмбоишиалгии в безоперационной терапии, процент излечения высокий, лечебный эффект выраженный, стоит популяризировать в клинике. В последние годы частота возникновения болей в пояснице увеличивается, а тенденция все более молодого возраста заболевания привлекает широкое внимание. Боль в пояснице доставляет людям множество неудобств в жизни и работе, а также приводит к серьезным социальным и медицинским проблемам.1 Травма поясничной мышцы является одним из видов поясничной боли, и из-за расположения поясничной мышцы в анатомической структуре, она часто вызывает боль в боковой поясничной области, передней поверхности бедра и нерве L5, что легко неправильно диагностируется и пропускается. Пациентов с поясничной болью, которые прошли несколько курсов лечения, включая лечение межпозвоночных дисков, следует рассматривать как имеющих повреждение поясничной мышцы.2 У пациентов с поясничной болью следует регулярно исследовать большую мышцу psoas major. В 43 случаях боли в пояснице и ногах, лечившихся в нашей больнице с января 2010 по январь 2014 года, повреждения и болезненные точки были ослаблены с помощью акупунктуры, и были достигнуты удовлетворительные результаты, о которых сообщается ниже. 1 Данные и методы 1.1 Общие данные Для исследования были отобраны 43 случая болей в пояснице, пролеченных в нашей больнице с января 2010 по январь 2014 года, из них 23 мужчины и 20 женщин; минимальный возраст — 34 года, максимальный — 54 года, средний возраст — 37,4 года; среди пациентов, участвовавших в исследовании, было 12 пациентов с болью в передней части бедра, 10 пациентов с невропатической болью в области L5 и 21 пациент с обоими симптомами. 21 пациент с этими симптомами и 13 пациентов с операцией на трансвертебральном диске. 1.2 Методы 1.2.1 Непрямая пальпация большой мышцы psoas через брюшную стенку Пациента укладывали в удобное положение, расслабляли кожу брюшной стенки и пальпировали боль при надавливании на большую мышцу psoas вдоль поясничного отдела позвоночника, обычно на уровне или ниже уровня пупка (эквивалентно L3). Эксперт помещает ретрактор на брюшную стенку так, чтобы кончики пальцев находились на латеральном крае прямой мышцы живота. Палец медленно и осторожно надавливается вниз под прямой мышцей живота по направлению к запомненному месту, вызывая болезненные ощущения, если у пациента имеется люмбаго при повреждении основной мышцы поясницы. 1.2.2 Лечение акупунктурой Пациента укладывают в положение лежа и устанавливают точку в 4-5 см от парацентрального отверстия между шишками L2/3, L3/4 и L4/5 в сочетании с диагностикой поясничного поперечного отростка. Стерильное полотенце полости рутинно дезинфицируется йодофором и инфильтрируется анестезином без анестезии или 5% лидокаином. Иглу медленно исследуют и проникают примерно на 0,5 см для пальпации утолщенной и резистентной поясничной фасции, линию разреза рассекают параллельно мышечным волокнам в направлении 3-4 разрезов или поперечно в тяжелых случаях, и иглу выпускают. После наблюдения за тем, есть ли кровотечение, можно использовать ватные шарики для надавливания или наружные пластыри. 1.3 Наблюдение за эффективностью После лечения иглоукалыванием, иглоукалывание проводится один раз в 7 дней, 7 дней — это курс лечения, после двух курсов лечения. Пациенты с полным исчезновением болевых симптомов и полным восстановлением функции считаются вылеченными; пациенты с основным исчезновением болевых симптомов и полным восстановлением функции считаются эффективными; пациенты с общим восстановлением болевых симптомов и функции считаются улучшенными; пациенты без улучшения болевых симптомов и функции считаются недействительными случаями, (вылеченный + эффективный + улучшенный) *100% = коэффициент эффективности. 1.4 Статистическая обработка Данные в этом исследовании были статистически обработаны с помощью SPSS19.0. t-тест использовался для измерения данных между группами, а тест хи-квадрат — для подсчета данных между группами. 2 Результаты Таблица 1 Оценка эффективности 43 случаев после лечения иглоукалыванием (n/%) Количество случаев Вылечено Эффективно Улучшено Неэффективно Эффективно 43 23 (53,5) 10 (23,2) 7 (16,3) 3 (7) 40 (93) Примечание: Разница статистически значима, P＜0,05 Из таблицы 1 видно, что 43 случая пациентов с повреждением основной мышцы поясницы с болью в пояснице получили два курса лечения иглоукалыванием и уход. После прохождения двух курсов акупунктурного лечения и ухода общая эффективность составила 93%; из них 23 случая были излечены, что составляет 53,5%, 210 случаев были эффективны, что составляет 23,2%, 7 случаев были улучшены, что составляет 16,3%, и 3 случая были неэффективны, что составляет 7%. Верхняя часть большой мышцы psoas прикрепляется к поясничным позвонкам и межпозвоночным дискам, а нижнее сухожилие прикрепляется к меньшему трохантеру бедренной кости, и ее основная функция заключается в сгибании бедра, поддержании организованной позы, а также в помощи при абдукции и ротации бедра в положении стоя или сидя. Он также полезен при ходьбе и беге. Она расположена в глубокой ямке между телом позвонка и поперечным сужением поясничного сегмента позвоночника, верхние мышечные волокна проникают в нижнюю часть средостения и за диафрагму в виде миотомов на теле позвонка и по краям дисков позвонков, прикрепляясь к телу позвонка L1-L4 и переднему и нижнему краям поперечного отростка. 3.2 Клинические проявления и диагностика заболевания 3.2.1 Клинические проявления Основными проявлениями люмбалгии при повреждении большой мышцы psoas являются боль в боковой поясничной области, невропатическая боль в бедренном нерве и L5, а также функциональные нарушения при разгибании и отведении бедра и колена. В начале заболевания пациенты часто испытывают различную степень гипермобильности нижней части спины и нижних конечностей, что приводит к боковой поясничной боли, более выраженной антеромедиальной боли в нижних конечностях4 , что приводит к бессонным ночам, возможности сгибать колени и бедра только для облегчения боли и препятствию заднему разгибанию нижней части спины. Рентгенограммы, фронтальные и боковые виды поясничного отдела позвоночника, компьютерная томография и обычные анализы крови и мочи не дали положительных результатов и не соответствовали диагностическим критериям грыжи диска в верхнем поясничном сегменте. Основная поясничная мышца иннервируется мышечными ветвями поясничного сплетения, поэтому, когда пациент поворачивает поясничную область или разгибает бедра, легко вызвать тянущую травму одной стороны основной поясничной мышцы. Когда основная поясничная мышца становится зажатой, опухает или даже спазмируется, она сдавливает некоторые прилегающие нервы, что может вызвать боль в пояснице и ногах, а также боль в животе и промежности, поэтому легко поставить неправильный диагноз. 3.2.2 Диагностика Обследование может быть проведено путем непрямой пальпации большой мышцы psoas через брюшную стенку, при этом пациент занимает удобное положение, расслабляет кожу брюшной стенки и пальпирует большую мышцу psoas, надавливая на боль вдоль поясничного отдела позвоночника, обычно на уровне или ниже уровня пупка (эквивалентно L3). Эксперт помещает ретрактор на брюшную стенку так, чтобы кончики пальцев располагались латеральнее латерального края прямой мышцы живота. Медленное мягкое надавливание пальцем под прямой мышцей живота по направлению к ретрактору вызывает болезненные ощущения, если у пациента имеются боли в поясничной области при повреждении основной мышцы спины. Тест на натяжение бедренного нерва может быть положительным. 3..3 Иглоукалывание Преимущество иглоукалывания заключается в том, что оно является менее местноинвазивным, процедура не влияет на обычную работу и жизнь пациента и не вызывает значительного дискомфорта.5 Пациенты, не достигшие выздоровления после 1 сеанса иглоукалывания, могут пройти второй сеанс иглоукалывания через 7 дней, после чего по назначению врача проводится соответствующая антибиотикотерапия. Для иммобилизации поясничной области после лечения требуется эластичный поясничный корсет, а в период восстановления пациент должен избегать скручивания и сгибания поясничной области в течение примерно 2 недель. Пациент должен находиться под наблюдением на предмет инфекции в месте установки скобы для предотвращения осложнений. В соответствии с рекомендациями медицинского персонала для облегчения восстановления проводились соответствующие тренировки мышц нижних конечностей и поясничного отдела спины. После двух курсов акупунктурного лечения и ухода общая эффективность составила 93% у 43 пациентов, участвовавших в этом исследовании; 23 случая (53,5%) были излечены, 210 случаев (23,2%) были эффективны, 7 случаев (16,3%) были улучшены и 3 случая (7%) были неэффективны, что показывает, что акупунктура эффективна в лечении травмы поясничных мышц и боли в пояснице. Целесообразно продвигать ее в клинической практике. 3..4 Уход после иглоножа После проведения операции иглоножа медперсонал должен закрыть отверстие иглы стерильной повязкой и надавить на него в течение 2 мин, чтобы предотвратить утечку крови и эффективно предотвратить инфекцию в отверстии иглы. Если после операции наблюдается локальный отек и боль, следует приложить местный холодный компресс, чтобы помочь рассосаться синяку и отеку. Пациенты должны активно восстанавливаться в постели, в положении лежа, с легкой диетой из легко усваиваемых, богатых клетчаткой продуктов, избегая холодной и острой пищи в период восстановления. Травма поясничной мышцы, как особый вид острой поясничной боли, встречается в клинической практике редко, но может быть диагностирована обоснованно, чтобы избежать ошибочного диагноза. С развитием методов медицинской диагностики чрезмерная и односторонняя вера в результаты физикального обследования и пренебрежение важностью клинического диагноза часто препятствуют диагностике и лечению ЛБП и разработке нехирургических методов лечения ЛБП. Поэтому для лечения боли при травме поясничной мышцы следует в первую очередь ориентироваться на реальный клинический диагноз, сочетать клинический диагноз с результатами физического обследования, активно использовать метод нехирургического лечения акупунктурой, сочетать особенности анатомии человека, от поверхностных до глубоких, и следовать основному принципу целостного и локального трехмерного лечения, чтобы лучше сыграть положительную роль акупунктуры в лечении боли при травме поясничной мышцы. [Ссылка] [1] Чжан Сюэмэй. Исследование по стандартизации технической операции акупунктурного ножа при лечении синдрома третьего поясничного поперечного отростка и острого поясничного растяжения [D]. Пекинский университет традиционной китайской медицины, 2010. [2] Ци Юэ. Клиническая эффективность акупунктуры с кровопусканием в лечении боли в пояснице и ногах [D]. Пекинский университет традиционной китайской медицины, 2014. [3] Ян Лифань. Исследование по выявлению и применению болевых точек скелетных мышц при болях в пояснице и ногах [D]. Гуанчжоуский университет традиционной китайской медицины, 2013. [4]Li Y, Shen B. Успешная эндоскопическая иглоножевая терапия в сочетании с местным введением доксициклина при хроническом синусите в области подвздошно-кишечного мешка и анального анастомоза. анального анастомоза[J]. Colorectal disease : официальный журнал Ассоциации колопроктологии Великобритании и Ирландии, 2012, 144:. [5]Zeng Gui-Gang,Zhang Xiu-Fen,Quan Wu-Cheng,Fu Yong-Yun,Tan Wei-Lan,Qin Yi,Liu Qing-Guo.[Effects of needle knife relaxing therapy on tension of на напряжение местных мягких тканей и боль при остеоартрите колена]. [J]. Zhongguo Zhenjiu, 2008, 284:.