Клинически мы всегда видели некоторых пациентов мужского и женского пола с жжением, покраснением, зудом, болью, стянутостью, мурашками и аномальной сухостью на лице, вызванными использованием гормональных кремов или косметики, подделанной под гормоны, которые долго не заживают и неоднократно влияют на их повседневную жизнь, ведя безликую жизнь. «Их болезненная и без слез ситуация побудила меня написать об этом вредном кожном заболевании, чтобы пациенты могли понять его и избежать.
Гормонозависимый дерматит вызывается длительным местным применением глюкокортикоидсодержащих препаратов (особенностью этого препарата является то, что он является иммуносупрессивным, немедленный эффект от применения), прекращение приема которых приводит к рецидиву или обострению первоначального кожного заболевания, заставляя пациента продолжать применение глюкокортикоидов, как при наркомании, чтобы вызвать зависимость. Это негнойное воспаление кожи, вызванное местным применением гормонов, является гормонозависимым дерматитом.
Опасности длительного местного применения глюкокортикоидных препаратов заключаются в основном в истончении кожи, воспалительных реакциях, разрушении барьерной функции кожи и повышенной чувствительности кожи к внешним физическим и химическим раздражителям, что может привести к обострению симптомов, описанных в начале статьи, при воздействии солнца и дождя, ветра и жары, острой и раздражающей пищи.
Существуют различные названия гормонозависимого дерматита, такие как гормонозависимый дерматит, глюкокортикоидзависимый дерматит, кортикостероидзависимый дерматит, стероидный дерматит, гормональная розацеа, гормоноиндуцированные розацеа-подобные изменения и так далее. В соответствии с теорией действия топических глюкокортикостероидов и клиническими проявлениями, в настоящее время он получил унифицированное название «глюкокортикоид-зависимый дерматит», или сокращенно «гормонозависимый дерматит».
Гормонозависимый дерматит делится на три типа в зависимости от расположения очагов поражения.
1. периоральный тип.
2. Центральный тип лица.
3. диффузный тип. Приведенный выше пациент — это диффузный случай.
У пациентов с гормонозависимым дерматитом часто наблюдаются следующие проявления.
Самоощущаемый зуд, жжение, сухость, стянутость, отек и антропоз пораженного участка; характеристики поражения: полиморфные. Хроническая фаза: сухость, шелушение, шероховатость, эритема, папулы, гиперпигментация, расширенные капилляры, истончение кожи, утолщение и удлинение волос. Острая фаза: выраженный отек и покраснение. Таким образом, клинические проявления гормонозависимого дерматита лишены специфичности и различаются по своим характеристикам.
Существует примерно пять типов, основанных на клинических проявлениях.
1. сухой и шелушащийся тип.
2. воспалительный папулезный тип.
3. гиперпигментированный тип.
4. сенсорные аномалии
5. острый тип отека.
Эти пять типов могут встречаться вместе, но часто один тип преобладает.
Диагностические точки.
В анамнезе пациента — непрерывное использование гормональных препаратов (включая длительность местного применения сильных, средних и слабых глюкокортикоидов) в течение более нескольких месяцев (или средств по уходу за кожей, содержащих гормоны); возобновление многочисленных симптомов, возникающее через несколько дней после прекращения приема гормональных препаратов и достигающее пика примерно через полмесяца; это основное состояние, наряду с одним или двумя из вышеперечисленных клинических проявлений, и заболевание может быть уточнено в зависимости от места начала. Пациенты обычно начинают с обычного дерматита, так как гормонозависимый дерматит развивается после местного применения гормонов.
Стратегии лечения гормонозависимого дерматита.
1. сначала прекратите пользоваться гормональными кремами или косметикой, содержащей гормоны (аналог наркотиков).
2, наружное применение: медицинские средства по уходу за кожей, например, сухой, шелушащейся: такие как успокаивающая увлажняющая маска + успокаивающий увлажняющий восстанавливающий крем; мягкой, покрасневшей: успокаивающее увлажняющее молочко; очевидной, покрасневшей: первый шаг: голубая кожа; второй шаг: такие как успокаивающее увлажняющее молочко,
3, холодный спрей, холодный компресс: чувство жжения, гиперемия, отек.
4. тем, кто не может сразу полностью «детоксифицироваться» от гормонов, следует постепенно сокращать прием препаратов, например, переходить от сильных гормонов к слабым, от высоких концентраций к низким, и от тех, которые используются чаще, к тем, которые используются реже.
5. альтернативные глюкокортикоиды, такие как топический крем флуфеназин, такролимус или пимекролимус (использовать с осторожностью при воспалительных папулах): для пациентов, которых невозможно контролировать вышеуказанными методами, постепенно уменьшайте количество раз после того, как состояние будет контролироваться → постепенно переходите к использованию только медицинских увлажняющих и восстанавливающих кремов.
6. перорально: (1) гидроксихлорохин; (2) капсулы винкристина, кларитромицин (при воспалительных поражениях).
7. полисахарид третиноина: (1) в качестве препарата второй линии; (2) или когда сопровождается отеком лица.
Ключ к лечению гормонозависимого дерматита — залог успешной «детоксикации»: пациенты должны быть терпеливыми, первые полмесяца — месяц — это период отскока и обострения заболевания. Первые 2 месяца: сочетание системного и местного лечения; вторые 2 месяца: закрепление местного лечения; корректировка плана местного лечения в зависимости от индивидуальных особенностей; осторожное использование «альтернативного лечения» — иммуносупрессивных препаратов.
При всем этом главное — это профилактика.
Используйте глюкокортикостероиды научно и рационально. При поражениях лица и младенцев, наконец, избегайте использования средних и сильных глюкокортикостероидов и кортикостероидов, содержащих фтор. Если вы вынуждены их использовать, постарайтесь применять слабые, не фторированные глюкокортикоиды не более 1 месяца. Не используйте косметику, содержащую глюкокортикоиды. Конечно, о гормонах говорить не приходится. Являясь революционным препаратом для лечения кожных заболеваний, гормоны имеют преимущества, которые не могут быть заменены другими препаратами, но главное — проконсультироваться со специалистами в профессиональных учреждениях, чтобы выбрать правильные гормоны Главное — проконсультироваться с профессионалом, чтобы выбрать правильные гормоны и правильно их использовать, чтобы они подходили для нашего лица.