Каких пациентов можно лечить нехирургическими методами при грыже поясничного диска? 1. пациенты с первым приступом и без явных симптомов cauda equina. Патологические изменения при грыже поясничного диска происходят постепенно, поэтому большинство пациентов с первым приступом могут быть вылечены нехирургическими методами лечения. Однако пациенты с явными симптомами сдавления нерва cauda equina, такими как недержание кала и мочи и значительная потеря мышечной силы в нижних конечностях, должны быть рассмотрены для хирургического лечения. 2. пациенты с более легкими симптомами. У некоторых пациентов, несмотря на длительное начало симптомов, патологические изменения представляют собой простой разрыв фиброзного кольца или пульпозного ядра, или пульпозное ядро выпячивается, но не сдавливает нервный корешок, у большинства таких пациентов лучшие результаты дает применение нехирургических методов. 3. пациенты с плохим общим состоянием или другими серьезными заболеваниями. Некоторые пациенты стары и немощны, страдают от тяжелого диабета, ишемической болезни сердца и т.д. Риск операции выше, поэтому следует предпочесть консервативное лечение. 4. пациенты с другими противопоказаниями к операции или анестезии. Какие пациенты нуждаются в хирургическом лечении грыжи поясничного диска? 1. пациенты с острым началом и явными симптомами хвостового отдела. Пациенты с симптомами сдавления хвостового отдела позвоночника в начале заболевания, такими как дисфункция фекалий и мочеиспускания, нуждаются в срочной операции по удалению диска. 2. пациенты с четким диагнозом, которым не помогло длительное систематическое консервативное лечение. Некоторых пациентов следует оперировать, если симптомы не улучшаются после регулярного систематического консервативного лечения и диагноз ясен при КТ или контрастном исследовании. 3. пациенты с рецидивирующими симптомами. У некоторых пациентов с выраженными симптомами после облегчения нехирургическим лечением менее чем через 6-8 недель возникает новый приступ, мешающий нормальной работе, учебе и жизни, следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. 4. постепенное развитие заболевания и явные неврологические симптомы. Если состояние пациента ухудшается, мышечная сила ослабевает, область иннервации нервов продолжает неметь или даже провисать, физическое обследование показывает признаки повреждения нервов, а состояние компрессии нервного корешка соответствует симптомам в сочетании с КТ и визуализацией, следует провести раннюю операцию. 5. грыжа поясничного диска в сочетании с другими костными поражениями поясничного отдела позвоночника, требующими хирургического лечения или исследования.