При небольших внутрилегочных узлах диаметром менее 5,0 мм рекомендуется проводить КТ раз в 6 месяцев и далее ежегодно; при внутрилегочных узлах 5,0-10,0 мм КТ следует проводить раз в 3-4 месяца и раз в 6 месяцев; при легочных узлах более 10,0 мм следует проводить хирургическое вмешательство путем эксцизионной биопсии внутрилегочного узла при минимально инвазивной торакоскопии. Если во время наблюдения обнаруживается, что внутрилегочные узелки растут быстрее или становятся неправильной формы, это часто свидетельствует о злокачественной трансформации. Это тем более является причиной для хирургического лечения. Существует еще один тип узелков, называемый узелком волосатого стекла, который выглядит как непрозрачное матовое стекло на пленке КТ. Он более необычен и имеет очень высокую корреляцию с аденокарциномой при раке легкого. Поэтому ему следует уделять первостепенное внимание, но его диагностика должна также анализироваться на основе таких характеристик, как размер и плотность. В последнем случае требуется хирургическое вмешательство; в случае чистого узелка из матового стекла наблюдение обычно считается необязательным для узелков менее 5 мм, но к нему следует относиться очень серьезно, и мы просим пациентов наблюдаться, только с более длительными интервалами; узелки более 5 мм впервые рассматриваются через 3 месяца, через 6 месяцев, чтобы узнать, не сохраняются ли они, а затем ежегодно. Затем необходимо ежегодное обследование и ведение, если есть какие-либо из следующих изменений, включая более крупные узелки, увеличение смешанных компонентов внутри узелка и проникновение кровеносных сосудов; волосатые стеклоподобные узелки размером более 10 мм требуют хирургического вмешательства из-за возможности развития карциномы in situ или микроинвазивной карциномы. Хирургия является лучшим методом лечения раковых узелков легких, потому что на этой стадии рак легких находится на ранней стадии и даже не требует химиотерапии, а 5-летняя выживаемость может достигать 90%, то есть излечивается. 1. легочные узелки, которые были диагностированы как рак легкого или очень подозрительны, следует лечить хирургическим путем, особенно те, которые больше 8,0 мм, которые требуют хирургического вмешательства; те, которые меньше 8,0 мм, относительно маловероятны, чтобы быть злокачественными, но не отсутствуют; наш опыт в торакальной хирургии в Девятой больнице заключается в проведении иссечения узелков при минимально инвазивной торакоскопии, с замороженным патологическим исследованием во время операции, и если они злокачественные, им необходимо провести лобэктомию, сегмент легкого. резекция или клиновидная резекция, включая иссечение лимфатических узлов. 2, Для некоторых легочных узелков, которые могут не прощупываться во время операции из-за их низкой плотности, мы проводим локализацию с помощью пункции под контролем КТ до операции и резекцию в соответствии с точкой локализации во время операции, со 100%-ным успехом. 3, Существуют также доброкачественные легочные узелки, которые требуют хирургического удаления из-за возможности злокачественной трансформации. 4, а некоторые узелки, которые трудно определить как доброкачественные или злокачественные, требуют последующего наблюдения. Однажды у нас был случай небольшого 8-миллиметрового узелка в легком, который не изменился после 8 лет последующего наблюдения. Однако пациентка больше не могла этого терпеть, заявив, что в ее легких есть болезнь и что ей необходимо проходить обследование каждый год, что было для нее мучительным состоянием, и настояла на операции. В другом случае была обнаружена 6-миллиметровая конкреция из измельченного стекла со слегка смешанным компонентом внутри. Поскольку у ее отца был рак легких, она твердо решила сделать операцию сама, и мы хотели, чтобы она ее сделала. Патология после операции подтвердила, что это была карцинома in situ, и операция стоила того. Таким образом, при узловых образованиях в легких врач должен быть хорошим привратником для пациента, а от пациента также требуется определенная решимость, взаимное доверие и сотрудничество, чтобы встретиться с проблемой и решить ее вместе.