Мы все не чужие в больницах и часто видим слова о приоритете пациентов с болью в груди. Причина такого правила заключается в том, что, с одной стороны, повышенный риск пациентов с болью в груди, а с другой стороны, из-за распространенности заболевания, большой базы оно также привело к увеличению числа смертей, что заставляет нас уделять все большее внимание проблеме боли в груди. Боль в груди — очень распространенный симптом, и существует множество причин боли в груди, включая сердечные, респираторные, пищеварительные, мышечные, неврологические, спинальные и многие другие причины, в больнице часто встречаются пациенты, которые обращаются к врачу из-за боли в груди. Далее мы поочередно раскрываем тайну боли в груди: Во-первых, острый инфаркт миокарда. Это одно из клинических проявлений ишемической атеросклеротической болезни сердца, но и самое критическое, хотя возможна и стенокардия, но эти два симптома похожи, инфаркт более показателен. Коронарная артерия является единственным источником кровоснабжения миокарда, при ее поражении атеросклерозом происходит образование атеросклеротической бляшки, в результате чего снижается эластичность сосудов, сужается просвет, возникает ишемия миокарда и гипоксия, при которой происходит некроз, а клетки миокарда не могут восстанавливаться после некроза, поэтому последствия некроза клеток миокарда, ослабление или исчезновение сокращений миокарда, человек будет находиться в критическом состоянии. Поэтому при поступлении в больницу больного с болью в груди необходимо немедленно проконтролировать жизненные показатели, немедленно сделать электрокардиографию, если вы видите явное повышение или понижение сегмента ST, патологические изменения Q, T, то вероятность инфаркта очень велика, для дальнейшей диагностики необходимо немедленно проверить сердечные ферменты, если мы обнаружим, что тропонин-положительные пациенты, то мы сможем судить, что у больного инфаркт. Напряженный пневмоторакс. Когда при разрыве плевральной полости образуется «живой лоскут», в который газ только входит, но не выходит, в плевральной полости будет скапливаться все больше и больше газа, и отрицательное давление в грудной полости очень быстро исчезнет, что приведет к сильному сдавлению легких и ограничению вентиляции, одновременно будет нарушен венозный возврат, и эффективный объем крови будет быстро падать, что вскоре станет опасным для жизни. Поэтому при поступлении пациента мы сразу же спрашивали, нет ли у него травмы грудной клетки или астмы или эмфиземы в анамнезе, внимательно следили за состоянием дыхания пациента и наблюдали, нет ли у него таких клинических проявлений, как варикозное расширение яремной вены. После подтверждения диагноза следует немедленно провести пункцию и вентиляцию, а также оперативно выполнить закрытое дренирование грудной клетки. В-третьих, тромбоэмболия легочной артерии. Пациенты, длительное время прикованные к постели, с выраженными отеками и болями в обеих нижних конечностях, склонны к осложнениям тромбоза глубоких вен нижних конечностей. После образования тромба, его смещения, через систему кровообращения он достигает правого желудочка, а затем эмболизирует легочную артерию, может возникнуть инфаркт легкого, у пациентов часто возникает боль в груди, кашель с кровью, триада диспноэ. Если вы столкнулись с такими пациентами, немедленно проверьте D-димер, проведите быстрое УЗИ сосудов нижних конечностей или КТ легочной артерии, уточните, есть ли явный тромбоз, а также место эмболии, после установления диагноза активно проводите спасательное лечение. В-четвертых, заболевание спинального происхождения. Оно связано со сдавлением нервного корешка или сужением канала нервного корешка после грыжи межпозвоночного диска, в результате чего сдавление нервного корешка стимулируется, так что нерв продолжает возбуждаться, влияя на иннервацию сдавливаемых коронарных артерий, так что они постепенно спазматически сужаются, так что миокард будет испытывать недостаток кислорода, ишемию и боль в груди. Таким пациентам, при своевременном выявлении, необходимо как можно раньше принять лечебные меры, в первую очередь лечь в стационар и сделать магнитно-резонансное исследование шейного отдела позвоночника, чтобы понять степень сдавления нерва, диапазон сдавления нерва и место сдавления нерва, а затем искать очаги заболевания для хирургического устранения, при этом одновременно необходимо снимать возбудимость нервов. В целом, при встрече с пациентами с болью в груди на первом месте стоят жизненные показатели, ЭКГ — самое быстрое средство обследования, нельзя оставлять без внимания визуализационные исследования (УЗИ сосудов, ангиографию или МРТ), лабораторные исследования (сердечные ферменты, тропонин, D-димер), а затем в сочетании с анамнезом, симптомами, признаками быстро определить категорию боли в груди и положительно провести спасительное лечение, что является для нас ключом к преодолению мрачного жнеца.