Распространенность расстройства TMJ все еще достаточно высока: 70% людей за рубежом хотя бы раз в жизни сталкивались с этим расстройством, причем наиболее распространенной группой являются женщины. Поскольку болезнь является самоограничивающейся, в том смысле, что она развивается до определенного момента и ограничивает себя, многие люди выздоравливают медленно или привыкают к ней и становятся менее обеспокоенными. Однако в некоторых случаях болезнь прогрессирует до такой степени, что требуется вмешательство специалиста. Расстройство TMJ на самом деле не является отдельным заболеванием, это собирательный термин для целого ряда различных состояний. Последние критерии классификации были стандартизированы в 2002 году и разделены на следующие четыре категории: 1. Расстройства жевательных мышц: включая миофасциальную боль, миозит, миоспазм, дегенеративную контрактуру мышечных волокон и неклассифицированную ограниченную миалгию. Это внесуставные заболевания. 2. структурные нарушения: это аномальные изменения в нормальной органической структуре сустава, включая различные смещения суставного диска (обратимое переднее смещение, необратимое переднее смещение, ротационное смещение диска, внутреннее и внешнее смещение диска и т.д.), расширение капсулы сустава и ослабление или авульсия прикрепления диска. В случаях дилатации или расслабления капсулы сустава и ослабления или разрыва прикрепления диска, сустав часто подвывихнут. При переходе от обратимого переднего смещения к необратимому переднему смещению часто наблюдается промежуточное состояние, которое характеризуется повторяющейся временной блокировкой в процессе открытия и неспособностью диска вернуться в свое нормальное положение. Только на рентгенограмме не должно быть дегенеративных изменений в костных структурах сустава, но могут быть и легкие или умеренные остеоартрозоподобные изменения. 3. Воспалительные заболевания суставов: включают синовит и/или капсулит и могут быть острыми или хроническими. Клинические проявления включают локализованную боль в суставах, которая усиливается при функциональной активности, особенно при давлении и пальпации с отягощением вверх и назад; такие случаи не должны сопровождаться остеоартрозом и структурными нарушениями при визуализации; однако они могут сопровождаться остеоартрозом и структурными нарушениями или быть вторичными. 4. Остеоартропатии: в зависимости от причины и клинической ситуации их можно разделить на первичные и вторичные остеоартропатии. В клинической практике мы видим большинство пациентов из первых двух категорий, которые в основном обращаются с болью в области суставов, выскакиванием суставов, удушением суставов и ограничением открывания рта. (1) Одностороннее жевание: височно-нижнечелюстной сустав является несущим суставом, и каждое жевание, особенно твердых предметов, можно трактовать как незначительный износ. Длительное одностороннее жевание неизбежно приводит к увеличению нагрузки на одну сторону сустава, вызывая дегенерацию суставного хряща и увеличение нагрузки на односторонние жевательные мышцы. (2) Предпочитает держать подбородок вверх: как и в предыдущей статье, это увеличивает нагрузку на сустав. (3) Предпочитает широко открывать рот: частое открывание рта может привести к дряблости околосуставных связок и капсулы сустава, что, если сопровождается другими провоцирующими факторами, может легко привести к проблемам второго основного подтипа внутрисуставных нарушений, с обратимым смещением суставных дисков или даже постепенным переходом к необратимому смещению. (4) История неправильного прикуса и ортодонтии: не факт, что неправильный прикус и ортодонтия обязательно приводят к расстройствам TMJ, но окклюзионные проблемы также могут нарушать работу сустава и вторично приводить к этому состоянию. (5) Сжимание зубов: Не всегда необходимо сжимать зубы. Более 80% наших пациентов, не говоря уже о 100%, имеют одну и ту же проблему, что верхние и нижние зубы соприкасаются, когда они не говорят. Многие пациенты не понимают, какое отношение это имеет к данному заболеванию, но на самом деле это имеет очень большое значение. Движение челюсти контролируется движением жевательных мышц, люди являются вертикальными животными, челюсть находится под влиянием гравитационного притяжения земли, теоретически падает вниз, если верхние и нижние зубы остаются в контакте, это означает, что мышцы, выполняющие действие закрытия рта, сокращаются, и сокращаются все время, хотя выносливость жевательных мышц очень хорошая, но выносливость хорошая, но также будет усталость, усталость будет иметь болезненные ощущения, и в нормальном открытии и закрытии рта и жевания не будет работать хорошо Возникнет нарушение подвижности сустава, накапливая тонкие повреждения и провоцируя развитие болезни. (6) Психический стресс: когда люди нервничают или испытывают стресс, они склонны непроизвольно пожимать плечами и стискивать зубы, поэтому плечи, шея и жевательные мышцы будут напряжены, а височно-нижнечелюстной сустав и шейный отдел позвоночника можно рассматривать как одну и ту же систему, обе из которых могут иметь связанные проблемы. (7) Плохая осанка шейного отдела позвоночника: в основном из-за того, что современные люди часто сидят лицом к компьютеру, а в последнее время наблюдается тенденция к использованию айпадов, и опускают голову на весь день, или в такой позе, как показано ниже, есть много исследований, которые доказывают, что когда голова вытянута вперед, мышцы вокруг подъязычной кости могут тянуть за челюстную кость, что может повлиять на движение челюсти и мешать суставу. Если у пациента есть и капсулярная дряблость, и привычное стискивание зубов, шансы на обратимое смещение нарушенного внутрисуставного диска значительно возрастают, и это одна из причин, почему многие пациенты испытывают выскакивание сустава. (8) Психическая депрессия или склонность впадать в крайности: все чаще обнаруживается прямая связь с психосоматическими факторами, и многие из наших клинических пациентов имеют в большей или меньшей степени эти проблемы, например, чувствуют отчаяние по поводу своего состояния, сами преувеличивают свое состояние и т.д. (9) Травма: непосредственная причина повреждения, влияющая на функцию. (10) Наслаждение закусками, особенно твердой, жевательной пищей, пением и разговорами: если вы не дадите суставу отдохнуть, сустав заставит вас выглядеть хорошо.