1. Познакомьтесь с некоторыми методами тренировки подъема головы
Для головы, откинутой назад, надавите на плечи и удерживайте голову вперед. Для сидящего ребенка с головой назад, поставьте две его верхние руки перед собой, надавите на грудь так, чтобы голова наклонилась вперед, уприте его двойные нижние конечности в ваши открытые колени и заставьте его согнуть оба бедра. У тех, кто не может поднять голову, она будет отвисать назад, когда их потянут вверх из положения лежа, поэтому медленно придерживайте их за плечи. Поворот головы в одну сторону во время подъема поможет ему держать голову вперед. Положите небольшую подушку под грудь или валик из полотенца, чтобы ребенок лежал в положении лежа, и дразните его звуками, чтобы он немного приподнял голову, постепенно увеличивая время удержания.
2. Как я могу научить ребенка поднимать голову с поддержкой?
Очень важно научить ребенка самостоятельно садиться и ползать, потому что только после того, как он получит опору, он сможет это делать. -При положении на локтях, если бедро согнуто, а талия приподнята, можно надавить на руку сверху, чтобы раздвинуть тазобедренный сустав. -При недостаточном разгибании в кистевом упоре, для его поддержания можно оказать поддержку спереди или сзади. Для поддержания выносливости в кистевом положении под грудь можно подложить подушку. Следует обратить внимание на симметричную поддержку плеч и разгибание пальцев. Дети с грудным параличом часто сжимают кулак, особенно если большой палец вытянут, а остальные четыре пальца разогнуты. Обучение поддержке веса на одном или обоих локтях. Родители старших детей могут с помощью рук поднять обе нижние конечности и сказать им, чтобы они поддерживали свой вес на одной руке. При спастическом церебральном параличе это можно сделать, растягивая и раскрывая оба бедра и удерживая обе нижние конечности в положении внешнего вращения. Если мяч катится вперед, ребенок сделает защитное опорное движение, вытянув обе руки и опираясь обеими ладонями о землю. Чтобы улучшить поддержку верхних конечностей, ребенка можно постепенно побудить нагружать все четыре конечности. На ранних стадиях родители могут помочь зафиксировать оба локтевых сустава или закрепить таз сзади, чтобы ребенок мог стабильно раскачиваться вперед-назад.
3.Какие методы обучения существуют для детей, которые плохо переворачиваются?
Переворачивание происходит в основном за счет сильного поднятия головы, опоры на локти и полного скручивания тела. Пусть ребенок лежит на спине или на боку на большом полотенце, большом банном полотенце или гамаке для наклонов и поворотов. В положении лежа полностью разогните одно колено в противоположную сторону или вытяните верхнюю конечность в противоположную сторону, пока ее нельзя будет перевернуть. Для ребенка с напряжением конечностей сначала поднимите его задние конечности от пола, перекатывайте его руки и ноги как мяч и перекатывайте с одного бока на другой, чтобы расслабить его тело, чтобы он мог перекатываться с боку на бок. Научите его переворачиваться из положения лежа на боку, двигать ногами и поворачивать тело. Одновременно держите его за предплечья и побуждайте его поворачивать голову и разворачивать предплечья.
4. Как научить ребенка сидеть?
Сядьте с раздвинутыми ногами на ваши колени. Передвиньте колени так, чтобы он слегка наклонился в одну сторону, и побуждайте его держаться. Или надавите на его бедра, чтобы помочь ему сесть, наклоняя его в другую сторону. Возьмите его за бедра сзади и мягко подтолкните его в одну сторону, позволяя ему ухватиться и повернуться, чтобы сесть в другую сторону. Наклоните его на другой бок и усадите боком к одной стороне. Поощряйте его тянуться одной рукой в другом направлении. Помогите ему выпрямить другую руку, чтобы он мог поддерживать себя.
5. Какие еще существуют способы удержать ребенка в сидячем положении? На каком стуле лучше всего сидеть?
Если он неустойчив, попросите его сесть со скрещенными ногами, чтобы он мог наклониться вперед и сидеть с прямой талией. Сидеть со скрещенными ногами полезно для тех, у кого спастическая дисплазия тазобедренного сустава. Если он слишком мягкий, сядьте, положив одну руку ему на грудь, а другую — на талию. Хорошо помогает при синдроме torsades de pointes. Для детей постарше вы можете посадить его к себе на колени, держа оба колена прямо. Чтобы выпрямить спину, возьмите его за бедра и надавите вниз. Если у ребенка высокий мышечный тонус, родитель может попытаться удерживать бедра согнутыми вперед за спиной ребенка. Если колени согнуты одновременно, руками выведите колени из-под подмышек ребенка, чтобы выпрямить обе нижние конечности. Ребенок может сидеть на стуле со спинкой на такой высоте, чтобы бедро, колено и лодыжка были согнуты на 90 и обе стопы стояли на земле. Если голова и тело не поддаются контролю, можно сделать стул с подлокотниками, чтобы плечи не отклонялись назад, а ноги не раздвигались слишком далеко.
6. Какие способности необходимы для того, чтобы дети могли двигаться и ходить?
Движение человека происходит ритмично при сотрудничестве различных двигательных функций. Если основные способности отсутствуют, то четыре позы ползания становятся ненормальными, а при ходьбе может возникнуть странная походка. Поэтому для обучения детей полезно понимать и использовать следующие три способности: способность регулировать позу: при наклоне от сильного толчка дети мгновенно поддерживают себя руками, чтобы предотвратить травмы головы и лица и сыграть защитную роль. Способность подниматься: от ползания на животе до поднятия верхней части тела с опорой на локти, это развивается в поддержку веса руками, поднятие головы от земли, и далее сгибание коленей для ползания на четвереньках и захвата стоп, все для подготовки к стоянию и ходьбе. Способность заботиться о деятельности вокруг нас: люди зависят от окружающей среды, и развитию способствует стимуляция органов чувств. Оно начинается со способности следить глазами, за которой следует способность протягивать руки и хватать предметы, переворачиваться, ползти вперед, чтобы достать предметы, хватать и стоять, чтобы помочь ходить, и достигать физического и умственного развития. Эти три способности вложены друг в друга для завершения обучающего движения. Если взять в качестве примера ползание, то в соответствии с месячным возрастом ребенок должен выполнить движения ползания на животе, ползания на четвереньках и стояния на коленях, чтобы подготовиться к стоянию и ходьбе.
7.Мой ребенок не ползает вперед, как его следует обучать?
Выберите место, где легко развернуться, уложите его, положите игрушку подальше от него и попросите его схватить ее одной рукой, если нижняя конечность с той же стороны не сгибается, помогите ему сделать это. Начните с покачивания игрушки, чтобы подразнить его, затем переместите ее в противоположном направлении и попросите его поймать ее. Когда он закончит перекатываться, слегка надавите на тело, чтобы ограничить его движение. Если он сможет завершить ползание, увеличьте расстояние и дразните его игрушкой, издающей звуки, или игрушкой для активного отдыха, а также поиграйте в игру «дотянись и поймай». Когда он сможет ползти, передвиньте игрушку вперед, помогите ребенку согнуть колени и попросите его топать по ладони помощника, чтобы ползти вперед. Крепко держите пятку и поворачивайте нижнюю конечность наружу, направляя пальцы ног наружу, чтобы вызвать сгибание. Затем положите ладонь руки на нижнюю часть стопы и попросите его сильно топать, чередуя два локтя соответственно.
8. Мой ребенок не может стоять на коленях, как мне его обучить?
Из-за плохого равновесия и напряжения сгибателей таза дети часто кладут бедра на две нижние ноги, когда сидят. При этой ненормальной позе родители должны попросить ребенка свести оба колена вместе, чтобы туловище и бедра образовали прямую линию. Сначала родитель может фиксировать таз позади себя, постепенно можно позволить ребенку самостоятельно встать на колени за столом. В конце концов, ребенок сможет контролировать свои подвздошные суставы, чтобы сформировать прямое положение на коленях, заложив основу для самостоятельного стояния. Мать демонстрирует положение ребенка на коленях, обучая его стоять на подлокотниках и постепенно освобождая руки. В этот момент обе руки должны быть вытянуты в стороны. Следите за тем, чтобы бедра не выступали назад и чтобы тазобедренные суставы были полностью разогнуты. Отец с помощью рук и левого колена удерживает бедра и надавливает на икры ребенка, чтобы бедра не сгибались и не выпячивались назад. Упражнение на разгибание колена можно выполнять, усадив ребенка на край кровати или на высокий стул для разгибания ноги, положив на тыльную сторону стопы что-нибудь вроде фигурки панды или человечка, подушки и т.д. Попросите ребенка разгибать колено и поднимать стопу, не опуская ее для игры, стараясь побудить ее подниматься вверх. Или мама надавливает рукой, слегка сопротивляется и практикует ответственность за выполнение сгибания и разгибания, когда ей говорят потянуться.
9. Как тренироваться вставать и стоять?
Чтобы встать, нужно научиться использовать мышцы ног, особенно разгибатели бедра и колена, и мышцы живота ног для приложения силы и размещения линии тяжести, поддерживающей вес верхней части тела, между стопами. Чтобы встать в положении сидя или на корточках, попросите его сесть на небольшой табурет и держать колени перед собой. Уделите внимание коррекции заостренных и ножницеобразных стоп и попросите его попрактиковаться в стоянии, что позволит тренировать равновесие в положении стоя, непринужденность нижних конечностей и коррекцию ножницеобразного шага и заостренных стоп при спастическом церебральном параличе. Возьмитесь за подставку или встаньте, держась за платформу, и испытайте ощущение стояния. Помощник может придерживать бедра, чтобы помочь сохранить равновесие и побудить не бояться. Потренируйтесь стоять, держась одной рукой или чередуя руки, чтобы дотянуться до игрушки, и постепенно тренируйтесь разводить опорную руку при чередовании. Ребенку недостаточно уметь стоять, он должен научиться вставать самостоятельно. Попросите ребенка сесть на табурет и удерживайте колено на месте от нескольких секунд до нескольких минут. В это же время поменяйте табуретку и деревянный ящик, поставьте любимую игрушку ребенка и попросите его встать, чтобы взять ее.
10. Что делать, если мой ребенок не может делать шаги?
Тренируйте у ребенка реакцию опоры со всех сторон, мягко поддерживая колени сзади и делая большие махи вперед, назад, влево и вправо, чтобы поддерживать равновесие тела. И тренируйте пятку, чтобы ребенок мог двигаться и стоять, твердо опираясь на землю. Упражнения для равновесия стоя, с весом на пятке при движении вперед и подъемом пальцев ног при движении назад для поддержания равновесия. Когда вы делаете шаг, вес сначала переносится на одну ногу и нарушает баланс, позволяя другой ноге сделать шаг. Поэтому сначала держите одну ногу готовой принять вес и перенесите вес вперед, пока другая нога делает шаг. Повторяйте упражнение при ходьбе, а также тренируйтесь делать шаг в сторону и назад.
11. Что делать, если мой ребенок не умеет стоять на одном колене или на одной ноге?
Когда ребенок стоит на одной ноге, верхняя часть тела часто заваливается набок. Заставьте ребенка лечь на бок, положите широкую подушку на грудную клетку или используйте одеяло, чтобы он лежал на боку. Затем надавите на талию и заставьте его развести бедра самостоятельно и вверх, вы не можете помочь ему сделать это, надавливая на талию одной рукой и поднимая ногу вверх, чтобы развести ее другой, вы можете тренировать поперечные мышцы живота и разводящие мышцы, а также помогать шагать. Когда ребенок с церебральным параличом стоит на одной ноге, аддукторные мышцы работают больше, чем абдукторные, в результате чего туловище теряет равновесие и наклоняется. Вот почему важно, чтобы помощник поддерживал таз для тренировки аддукторов. Это позволит тренировать разделение левой и правой нижних конечностей, разделение мышц нижних конечностей и работу мышц-абдукторов. Передний и задний шаг тренируется с помощью рук помощника, которые удерживают и вращают таз, пока ребенок шагает на правой и левой ноге, смещая вес вперед и назад, чтобы ребенок чувствовал ощущение движения. В то же время ребенка заставляют делать шаг вперед на одной ноге и оставаться в положении стоя на одной ноге.
12.Как я могу научить ребенка стоять, но не ходить?
При ходьбе обе ноги должны быть скрещены, а вес поддерживается одной ногой, поэтому если ребенок не может стоять на одной ноге, он не сможет ходить. В частности, у детей со спастическим церебральным параличом одно колено часто бывает вытянуто, а вместе с ним и другое. По этой причине матери должны практиковать интерактивное сгибание и разгибание бедра и колена, удерживая колено ребенка в положении лежа в раннем возрасте, что также облегчает выполнение интерактивного движения рука-нога в положении «четыре ползания» или «высокое ползание». Если ребенок способен интерактивно двигать ногами, его можно научить кататься на трехколесном велосипеде, а если он не может крутить педали, его ноги можно связать и зафиксировать. Для тренировки можно также использовать швейную машинку и т.д. Можно также использовать роликовый велосипед или деревянный трехколесный велосипед. Для тренировки шагания можно использовать балансировочные палки, можно соорудить две бамбуковые палки или прикрутить две веревки, чтобы они держались на нужной высоте. Когда вы практикуете ходьбу с тачкой, будьте осторожны, чтобы не ехать слишком быстро и не ставить на переднюю часть что-нибудь тяжелое, что можно использовать в быту.
13.Мой ребенок умеет ходить, но его колени сталкиваются друг с другом, и у него плохая осанка, как я могу это исправить?
Важно развивать хорошую осанку. Попросите ребенка посмотреть на себя перед зеркалом, чтобы исправить ненормальную осанку. Если у ребенка со спастическим церебральным параличом два колена стукаются друг о друга, попросите его потренироваться на доске с трещиной посередине. Для тех, кто делает большие шаги, попросите его поупражняться в ходьбе по лестнице, которую опускают на один точный шаг за раз, а горизонтальную перекладину можно сделать живой, чтобы регулировать ширину. Чтобы справиться с повседневной жизнью, тренируйте расстояние и скорость ходьбы медленно. Тренируйтесь переступать порог, медленно увеличивая высоту и ширину, позже переходите на короткие шаги, а затем на настоящие шаги, держась за поручень вверх и вниз. Для детей со спастичностью вообще вредно ходить, если мать чрезмерно тянет или поднимает ребенка.
14. Как пользоваться костылями и ходунками?
Для получения хорошей модели можно использовать костыли и ходунки для помощи при ходьбе. Ходите самостоятельно медленно, по одному шагу за раз, стараясь преодолевать расстояние в 2-3 метра. Это предотвратит падения или нарушение осанки. a. Обучение ходьбе с подходящей прогулочной тележкой; после ходьбы в таком положении можно переходить на костыли. b. Неподходящая прогулочная тележка может привести к неправильной осанке при ходьбе у больного ребенка, и хотя она может помочь передвигаться тяжелым детям старшего возраста, прогресса не будет. c. Ходьба с костылями: костыли можно использовать на большие расстояния у детей со спастичностью, но преждевременная ходьба с костылями может привести к сгибанию тела, длина костылей и высота захвата должны соответствовать указаниям врача. Высота захвата должна соответствовать указаниям врача.
15. Какое положение следует сохранять при кормлении с ложки?
Кормить ребенка следует в сидячем положении, слегка наклонив голову вперед, а ложку вводить в рот спереди и снизу, слегка прижав руку к груди. Не позволяйте ребенку неконтролируемо отклонять голову назад и вводить ложку сверху, чтобы ребенок не мог глотать ровно.
16. Как кормить ребенка сидя?
Когда ребенок сидит у вас на коленях, подставьте свою ногу под колено ребенка так, чтобы бедро было согнуто под большим углом, чтобы избежать тенденции к гиперэкстензии ребенка. Пища должна находиться прямо перед ребенком, ниже положения головы.