Что такое остеоартропатия (ОА)
Определение ОА: внутреннее, невоспалительное заболевание подвижных суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и образованием новой кости на поверхности и краях сустава.
Гетерогенная группа заболеваний, связанных с нарушением целостности суставного хряща, разрушением субхондральной кости и формированием кости по краям сустава — Американский колледж ревматологии (1986) Ли Цян, отделение ортопедии, Пекинская больница дружбы ОА может характеризоваться (1) функциональной дегенерацией, (2) повреждением хряща и (3) формированием новой кости вокруг суставной поверхности. (Рисунок 1)
Рисунок 1 Схематическая диаграмма и рентгеновское изображение нормального коленного сустава и остеоартроза
Опасности, связанные с остеоартрозом (ОА)
Это самое распространенное заболевание суставов в мире, распространенность которого быстро увеличивается с возрастом. Большинство (78%) людей старше 65 лет страдают этим заболеванием, 80% людей старше 75 лет страдают этим заболеванием. Уровень инвалидности высок. Среди мужчин старше 50 лет в США ОА является второй ведущей причиной нетрудоспособности после ишемической болезни сердца. Остеоартрит коленного сустава является основной причиной хронической инвалидности у людей старше среднего возраста в развитых странах (рис. 2).
Рисунок 2 Остеоартрит вызывает скованность суставов, боль, деформацию и трудности при ходьбе
Эпидемиология остеоартрита
Местонахождение Количество людей, прошедших цензуру Распространенность остеоартрита
Шанхай 13451 13 процентов
Шаньтоу 2040 10,8%
Пекин 2063 38,7%
78,5% пациентов старше 60 лет; после 50 лет остеоартритом страдает значительно больше женщин, чем мужчин.
Основные медицинские знания: что такое суставной хрящ
Многие пациенты слышат от своего врача, что у них проблемы с коленным суставом и так называемое поражение хряща. Где находится хрящ? Это то, что часто называют хрупкостью костей?
Как следует из названия, суставной хрящ расположен на поверхности сустава и состоит из функционального матрикса и хондроцитов, которые синтезируют и поддерживают питательные вещества (Рисунок 3). Если использовать образную аналогию, то знакомая композиция стены, кожа стены эквивалентна суставному хрящу, а плитки стены эквивалентны кости под хрящом.
Рисунок 3 Состав суставного хряща
Внутри сетки коллагеновых волокон разбросаны хондроциты и протеогликаны (они восполняются пероральным приемом глюкозамина или инъекциями гиалуроновой кислоты). Потеря ретикулярной структуры делает лечение менее эффективным).
Дегенерация суставного хряща (Рисунок 4)
Стадирование остеоартроза.
Остеоартроз в основном делится на раннюю, среднюю и конечную стадии. Лучшим периодом для консервативного лечения являются ранняя и средняя стадии. Единственным методом лечения в конечной стадии заболевания является замена коленного сустава.
Нормальный суставной хрящ (рис. 5)
Ранняя стадия остеоартроза (рис. 6)
Остеоартроз средней стадии (Рисунок 7)
Остеоартроз конечной стадии (рис. 8)