Острый аппендицит является наиболее распространенным острым заболеванием брюшной полости в абдоминальной хирургии. Если острый гнойный, гангренозный аппендицит или перфорированный аппендикс вовремя не лечить хирургическим путем, или если хирургическое лечение немного откладывается из-за нетипичных симптомов, большой сальник в верхней части живота перемещается вниз в область правой нижней части живота, где расположен аппендикс, заключая в себе воспаленный аппендикс и окружающие его ткани, образуя воспалительную массу или абсцесс. Проявляется как полное, плохо определяемое, локально болезненное образование, которое прощупывается в правой нижней части живота; КТ и УЗИ показывают утолщенный аппендикс, иногда каловый камень аппендикса, окружающие экссудативные изменения, воспалительные массы и темные от жидкости участки абсцессов. Это активная защитная реакция организма на воспаление, которая направлена на ограничение воспаления и предотвращение его распространения в брюшной полости. Лечение периаппендикулярных абсцессов проводится в соответствии с принципами доказательной медицины. Доказательная медицина отличается от традиционной тем, что в ней больше внимания уделяется тому, что любое медицинское решение должно быть основано на лучших научных исследованиях. В переводе с обывательского языка это означает индивидуальное лечение, основанное на тщательном наблюдении за изменениями в состоянии, с учетом особенностей конкретного человека и заболевания. Если начало заболевания короткое (обычно в течение 3-5 дней), операция может быть проведена как при остром аппендиците, и в большинстве случаев аппендикс может быть локализован и планово удален, с местным дренированием гноя (требуется местная дренажная трубка). Если начало заболевания затяжное (более 5 дней), воспаление ограничено правой нижней частью живота, показатели крови пациента и нейтрофилов не слишком высокие, и у пациента невысокая температура, операция не требуется, и можно продолжать консервативное лечение антибиотикотерапией, и абсцесс может быть уменьшен у большинства пациентов в течение короткого времени до его рассасывания. Если воспалительное образование в нижней правой части живота увеличивается в размерах, локальная давящая боль усиливается и есть тенденция к распространению воспаления; у пациента ухудшаются общие симптомы воспаления, повышается общее количество лейкоцитов и нейтрофилов, а первоначальный абсцесс увеличивается при КТ и УЗИ, то необходимо хирургическое вмешательство. Однако основной целью операции в этот момент является дренирование гноя (интраоперационная установка дренажной трубки), а не удаление аппендикса, который потом трудно найти и можно удалить на элективной стадии. Если в результате аппендицита после операции обнаружен абсцесс в другом месте брюшной полости, его можно устранить с помощью пункции и дренирования под контролем УЗИ.