1.Подтвержденный диагноз гепатоцеллюлярной карциномы 1.Патологические диагностические критерии: биопсия или хирургическое иссечение образцов ткани из поражений, занимающих печень, или внепеченочных метастазов, диагностированных как ГЦК по результатам патологической гистологии и/или цитологии, что является золотым стандартом. 2, клинические диагностические критерии: во всех признанных, неинвазивных, простых и удобных и сильных операбельных, как правило, считается, что они зависят в основном от трех основных факторов, а именно: фона хронических заболеваний печени, результатов визуализации и уровня АФП в сыворотке крови; Однако, академическое признание и конкретные требования варьируются и часто меняются, и есть ошибки в практическом применении, поэтому в сочетании с национальными условиями Китая, предыдущие отечественные стандарты и клинические твердых опухолей, только HCC могут быть использованы клинические критерии диагностики, как отечественных, так и зарубежных кровать практической, группа экспертов предложила, что целесообразно строго ухватить и совместного анализа, требуя, что клинический диагноз HCC может быть установлен, когда оба (1)+(2)a два или (1)+(2)b+(3) три из следующих условий выполнены: (1) наличие цирроза и инфекции HBV и/или HCV (HBV и/или HCV антиген-положительный). (2) Типичные признаки визуализации ГЦК: одновременная многорядная КТ и/или динамическая МРТ с контрастным усилением, демонстрирующая быстрое гетерогенное сосудистое усиление печеночной заполненности в артериальной фазе с быстрым исчезновением в венозной или отсроченной фазе. (1) Если диаметр печеночного очага ≥2 см, одно из двух исследований КТ и МРТ показывает, что печеночный очаг имеет характеристики гепатоцеллюлярной карциномы, указанные выше, можно диагностировать ГЦК. (2) Если диаметр занимаемой печени составляет 1-2 см, оба обследования КТ и МРТ должны показать, что занимаемая печень имеет вышеуказанные характеристики гепатоцеллюлярной карциномы, прежде чем будет поставлен диагноз ГЦК, чтобы повысить специфичность диагностики. (3) АФП в сыворотке крови ≥400 мкг/л в течение 1 месяца или ≥200 мкг/л в течение 2 месяцев, при этом можно исключить другие причины повышения АФП, включая беременность, зародышевую эмбрионально-производную опухоль, активное заболевание печени и вторичный рак печени. Что мне делать, если у меня диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома? Ранняя резекция является ключом к улучшению выживаемости, и чем меньше опухоль, тем выше пятилетняя выживаемость. Показаниями к операции являются: 1. четкий диагноз, предполагаемое поражение ограничено одной долей или половиной печени; 2. отсутствие явной желтухи, асцита или отдаленных метастазов; 3. функция печени еще хорошо компенсирована, а протромбиновое время составляет не менее 50%; 4. толерантность функции сердца, печени и почек. У пациентов с нормальной функцией печени объем резекции печени не должен превышать 70%; у пациентов с умеренным циррозом он не должен превышать 50%, или может быть резецирована только левая половина печени; при тяжелом циррозе лобэктомия не может быть выполнена. Хирургия и патология подтверждают, что более 80% гепатоцеллюлярной карциномы сочетается с циррозом, и признано, что локальная резекция вместо обычной лобэктомии имеет тот же эффект, при этом уменьшается послеоперационная дисфункция печени и снижается хирургическая смертность. Поскольку радикальная резекция все еще имеет высокий процент рецидивов, рекомендуется после операции регулярно проводить анализ АФП и ультразвуковую визуализацию для контроля рецидивов. Благодаря тщательному наблюдению после радикальной резекции часто обнаруживается небольшая гепатоцеллюлярная карцинома с рецидивом на «субклинической стадии», и предпочтительнее повторная операция. Хотя трансплантация печени является методом лечения рака печени и о ней все чаще сообщают за рубежом, ее статус в лечении рака печени долгое время не был подтвержден, а пациенты часто умирают от рецидива из-за применения длительных иммуносупрессивных препаратов после операции. Как только рак печени переходит в продвинутую стадию, большинство пациентов теряют все шансы на хирургическое лечение, и лечение в это время направлено на уменьшение боли пациентов с раком печени и продление времени их выживания. Разумное сочетание эмболизации печеночной артерии и радиотерапии может эффективно продлить время выживания больных раком печени на поздней стадии и улучшить качество выживания.