Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая цистэктомия (ЛЦ) Ван Сянькуй, отделение гепатобилиарной и панкреатической хирургии, Сычуаньская академия медицинских наук, Народная больница провинции Сычуань
Введение
Лапароскопическая холецистэктомия, известная как минимально инвазивная хирургия, выполняется в естественных условиях через крошечный разрез в брюшной стенке с использованием минимально инвазивных инструментов, эндоскопа, внутрибрюшного освещения и электронной системы камер.
Морфология и функция желчного пузыря
Основной функцией желчного пузыря является хранение и концентрация желчи, синтезируемой печенью. Желчь поступает в желчный пузырь во время голодания, а когда желчный пузырь сокращается во время кормления, желчь попадает в кишечник через кистозный проток и общий желчный проток.
Каковы распространенные заболевания желчного пузыря?
К распространенным заболеваниям желчного пузыря относятся: камни в желчном пузыре и хронический холецистит, острый холецистит, полипы желчного пузыря и аденомиоз и др. Пациенты с заболеваниями желчного пузыря должны придерживаться ежедневной диеты, основанной на легкой, легкоусвояемой пище, пить больше воды (1500-2000 мл), употреблять легкоусвояемый белок, не переедать, избегать употребления субпродуктов животных, яичного желтка, жареной пищи, острой и стимулирующей пищи и т.д. Если вы чувствуете дискомфорт или душные боли в сердечной ямке после переедания жирной пищи, или пароксизмальные колики в правой верхней части живота с иррадиацией в правую лопатку или без нее, наряду с тошнотой, рвотой, повышением температуры и другими симптомами, необходимо насторожиться и не путать заболевание желчного пузыря с заболеванием желудка и отложить лечение. Длительный хронический холецистит может вызвать тяжелое воспаление и спайки, гной в желчном пузыре, перфорацию желчного пузыря и даже злокачественную опухоль желчного пузыря, а также сопутствующие заболевания сердца, легких или других тканей и органов.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии
1.Малая хирургическая травма, быстрое послеоперационное восстановление, легкая боль, можно вставать с постели и принимать пищу через 6 часов после операции.
2.Интраоперационное исследование обширно и позволяет увидеть повреждения брюшной полости, которые невозможно увидеть во время традиционной открытой брюшной полости, и анатомическая структура четко соблюдается во время операции, что не легко повредить окружающие органы и желчный проток.
3. Риск послеоперационной инфицирования разреза практически равен 0, возможность легочной инфекции значительно снижена, спайки в брюшной полости значительно уменьшены, а риск послеоперационной спаечной кишечной непроходимости значительно снижен.
Когда рекомендуется удалять желчный пузырь
1, больные с типичными клиническими проявлениями приступов камнеобразования в желчном пузыре, вспомогательные обследования для определения камней в желчном пузыре, заполненного камнями желчного пузыря или фарфорового желчного пузыря, с более высокой вероятностью злокачественной трансформации.
2, острый гнойный, гангренозный, геморрагический и перфоративный холецистит.
3, рецидивирующие эпизоды хронического холецистита, неэффективные при консервативном лечении.
4, солитарные полипы желчного пузыря, >1,0 см в диаметре, с большим основанием, прогрессивным ростом, обильным кровотоком, утолщенной стенкой желчного пузыря в месте прикрепления и прикреплением к поверхности ложа печени.
5, намагниченный желчный пузырь, аденомиоз желчного пузыря.
Ранняя диета после лапароскопической холецистэктомии
В течение как минимум 15 дней после операции пациенты должны избегать жареной пищи (картофель фри, жареное мясо и т.д.), сладостей (торт, шоколад, крем и т.д.) и продуктов с высоким содержанием холестерина (яйца, печень и креветки и т.д.), после чего они могут постепенно вернуться к прежнему рациону питания, но рекомендуется, чтобы пациенты сосредоточились на мягкой пище в своем ежедневном рационе, уменьшили потребление калорий и тонких углеводов, уменьшили потребление жиров и холестерина, а также потребляли больше пищевых волокон.
Привычки после выписки
После лапароскопической холецистэктомии, помимо продолжения приема лекарств и регулярных осмотров по назначению врача, необходимо обратить внимание на следующие моменты в жизни и диете.
1, следует воздержаться от курения, алкоголя, кофе, крепкого чая, газированных напитков, кислой и острой пищи и других стимулирующих продуктов.
2, жевать медленно, есть легкую и легкоусвояемую пищу, избегать полной, твердой пищи.
3, потребление жиров должно быть ограничено, особенно не следует употреблять слишком много животных жиров за один раз.
4, избегать слишком холодной пищи, рекомендуется есть реже и чаще, а также не делать слишком много физических упражнений после еды.
5, вести регулярный образ жизни, обеспечивать достаточный отдых и сон, регулярно заниматься спортом.
Типы продуктов питания
Разрешенные к употреблению
Запрещенные/сокращенные
Основные продукты питания
Мелкий рис и лапша
Крупнозернистые, слоеные и жареные основные продукты питания
Молочные продукты
Обезжиренное или маложирное молоко или йогурт
Полножирное молоко или шоколадное молоко
Яйца
Яичные белки, до 1 в день
Яичные желтки, жареные яйца
Напитки
Чистая вода, легкий чай
Алкогольные напитки, кофе, крепкий чай
Мясо
Птица без кожи, рыба и постное мясо (свинина, говядина, баранина и т.д., очищенные от жира)
Жирное мясо, субпродукты животных, рыбья икра, икра крабов, головы креветок, бекон, соленое мясо, мясные консервы и т.д.
Овощи
Овощи с низким содержанием клетчатки, такие как очищенный зимний сквош, картофель, баклажаны, огурцы, помидоры и т.д.
Овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как лук-порей, сельдерей, фасоль и т.д.
Фрукты
Фрукты со средним или низким содержанием сахара (например, арбуз, яблоко, киви, клубника и т.д.), пюре и соки
Фрукты с высоким содержанием сахара (например, личи, виноград, апельсины, сахарный тростник, бананы и т.д.)
Сладкие продукты
Светлая медовая вода, порошок корня лотоса
Избыток тростникового сахара, сладости, шоколад
Пищевые масла
Арахисовое масло, оливковое масло, соевое масло, чайное масло и другие растительные масла, всего 10-15 г в день
Животные масла, маргарин и различные виды продуктов с трансжирными кислотами
Другие
Кетчуп, чеснок, уксус, попкорн без масла
Жирные продукты, такие как оливки, перец и крем (например, торты)
Способы приготовления
Приготовление на пару, тушение и т.д.
Жарка, фритюр и т.д.
Профилактика заболеваний желчного пузыря
1.Самым важным моментом для профилактики заболевания желчного пузыря является завтрак.
2, обычно пейте больше воды, ешьте меньше сладостей и избегайте набора веса, жировой обмен, избыточный вес и набор веса связаны с образованием желчных камней.
3, здоровое питание, сбалансированная диета, избегать употребления большого количества жареной пищи, животной пищи с высоким содержанием холестерина, такой как яичный желток, субпродукты животных, стимулирующая пища, острая пища и т.д.
Амбулаторное обследование
Мы рекомендуем вам пройти первый амбулаторный осмотр через 2 недели — 1 месяц после операции. Во время амбулаторной консультации врач порекомендует анализы крови, УЗИ брюшной полости и т.д. в соответствии с вашим фактическим состоянием.