1, 1981 Sussman, Гарвардский университет (1) Интрадискальная инъекция коллагеназы при грыже поясничного диска. Потому что они ввели коллагеназу в диск, а выпавшее, свободное ядро пульпозное оказалось не в том месте, где эпидуральная инъекция не справилась с препаратом коллагеназы! «Результаты», конечно, не очень хорошие! А ранние 1-10 дней (2) внутридисковые инъекции коллагеназы усугубляют дальнейшее развитие грыжи диска и ухудшают симптомы у 25% пациентов! Именно поэтому американские врачи до сих пор не смогли разработать коллагеназный нуклеолиз. Сюй Гоцзэн, отделение интервенционной медицины, районная больница традиционной китайской медицины Панью, Гуанчжоу, Китай2, 1987 г. Чжу Кэвэнь (3) предложил: метод экстракорпорального введения коллагеназы при грыже поясничного диска. Yang Shuhua (4) считает, что неточное расположение внедисковых и эпидуральных инъекций является важной причиной эффективности. В 1996 году Ху Югу (5), а в 1999 году Танг Тяньи, Ху Югу и Данг Кенгчао (6) пришли к выводу, что механизм экстракорпорального введения коллагеназы неясен, и возникли серьезные осложнения, которые следует тщательно охранять и не пропагандировать. Комментарии: (a) Существует консенсус относительно недостатков интрадискальной инъекции. (b) Механизм экстра-диска неясен: как рассасываются содержащиеся выступы? Можно ли лизировать неинклюзивные типы, даже если инъекция неточна? Сколько можно растворить при точном введении? Как обеспечить безопасность без руководства КТ и т.д. Нередко специалисты предполагают, что пациенту достаточно выздороветь и не обращать внимания на изменение протрузии, так зачем же проводить инвазивное лечение или операцию? Не ошиблись ли вы в выборе показаний? Каков механизм лечения, который вы используете? Не лучше ли пациенту пройти консервативное лечение? (iii) В связи с вышеуказанными недостатками и рекомендациями таких экспертов, как Ху Югу. На научное развитие инъекций коллагеназы при грыже поясничного диска существенно повлияло то, что многие крупные ортопедические отделения не применяли эту методику.4 В 2001 году Сюй Гуозенг (7) предложил правильный метод введения коллагеназы внутрь и на поверхность грыжи диска для лечения грыжи поясничного диска, показав лучшие результаты как при содержащихся, так и при несодержащихся типах, и положительную корреляцию с рассасыванием грыжи диска меньшего размера.5 За более чем десятилетнюю практику, включающую сотни случаев. Сюй Гуоцзэн отстаивает концепцию консервативного лечения при содержащемся типе и КТ вмешательства при несодержащемся типе, надеясь вместе со знающими людьми положить конец эре бессистемного лечения грыжи поясничного диска.