Холодные руки и ноги могут быть настоящей болезнью! Какие ситуации следует рассматривать как признак заболевания? Позавчера 40-летняя женщина обратилась в клинику, потому что ее руки были холодными и болезненными в течение года, и во время консультации пациентка размышляла о том, что боль была особенно очевидна, когда было холодно. Прошлой зимой была небольшая боль, но в этом году, из-за смерти мужа, боль стала более явной, боль по ночам не дает спать. В последние дни температура по всей стране упала до исторических минимумов, у многих людей будут холодные руки и ноги, особенно у женщин, серьезно, круглый год руки и ноги были холодными, сезон холодной погоды особенно серьезен. Холодные руки и ноги могут указывать на какие ревматические иммунные заболевания? I. Феномен Рейно Кончики пальцев рук и ног или кончики носа и ушей становятся белыми, фиолетовыми или красными под воздействием холода. Другими словами, эти части тела не только холодеют, но и меняют цвет. В медицине это называется феноменом Рейно. Феномен Рейно может проявиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 20-40 лет, и чаще у женщин. Он начинается медленно, с эпизодических легких, кратковременных приступов зимой, и может постепенно ухудшаться по мере прогрессирования заболевания. Типичный феномен Рейно делится на 3 фазы: ишемическую, гипоксическую и конгестивную. Ишемическая фаза — это раннее проявление, которое обычно возникает на кончиках пальцев рук и ног, с эпизодами бледности, скованности и холода, сопровождающимися потливостью, онемением или болью, в основном симметрично от кончиков пальцев до ладони, редко за пределами запястья. Гипоксическая фаза — это продолжающаяся ишемия пораженного участка, с расширенными капиллярами, синюшностью кожи до фиолетового цвета, низкой температурой кожи и болью, но в меньшей степени. Застойная фаза — это фаза, которая обычно наступает после согревания, но может возникнуть и спонтанно. Вазоспазм снимается, артерии закупориваются, кожа краснеет, температура кожи восстанавливается, может появиться ощущение покалывания, отечность и слабая пульсирующая боль. После нормализации перфузии крови цвет кожи и такие ощущения, как боль, возвращаются к норме. Приступ обычно длится около 10 минут, а некоторые из них продолжаются более часа. Приступ может начаться с одного пальца и постепенно охватить все остальные пальцы. Частые приступы феномена Рейно могут привести к изменению ногтей на концевых фалангах пальцев. Ногти медленно растут, трескаются и деформируются. Важно отметить, что простая бледность, синюшность или цианоз нетипичны для феномена Рейно. Тест на наличие феномена Рейно Если вы не уверены, существует ли феномен Рейно, вы можете провести тест на стимуляцию, обычно с помощью теста с холодной водой, погрузите пальцы рук или ног в холодную воду на 1 минуту или сожмите обе руки на 1,5 минуты, чтобы появился белый, фиолетовый, красный цвет, или погрузитесь в ледяную воду на 20 секунд, наблюдайте за временем восстановления температуры пальцев, нормальное среднее время восстановления составляет 5-10 минут, а феномен Рейно часто превышает 20 минут Как возникает феномен Рейно? Как возникает феномен Рейно? Феномен Рейно наиболее часто встречается при некоторых ревматических иммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, сухой синдром, склеродермия, ревматоидный артрит. Возможны и другие заболевания, такие как атеросклероз, тромботический васкулит, острая закупорка артерий, легочная гипертензия, спинальная кавернозная болезнь, гематологические заболевания, а также курение, прием некоторых лекарств и отравление свинцом и мышьяком. Причиной феномена Рейно является утолщение интимы мелких артерий, гипертрофия среднего слоя и образование тромбов в мелких артериях, что приводит к закупорке артерий и ишемии, а также сужение сосудов при холоде, что приводит к усугублению ишемии. Боль начинается с приступов пароксизмальной боли, а в тяжелых случаях — постоянной. Только анальгетическое лечение часто неэффективно, поэтому необходимо лечить первичное заболевание. Такие заболевания, как системная красная волчанка или сухой синдром и ревматоидный артрит, часто можно облегчить с помощью лечения, но феномен Рейно, вызванный склеродермией, обычно менее эффективен. Раннее лечение может облегчить боль и отсрочить наступление гангрены, но как только в конечности возникает некроз, лечение часто оказывается неэффективным. Поэтому, если руки и ноги холодные и при охлаждении становятся белыми, фиолетовыми и красными, как можно скорее обратитесь в ревматологическое отделение. Феномен Рейно без известной причины Есть также некоторые молодые женщины, которые имеют хорошее здоровье, но у них холодные руки и ноги, когда им холодно или они эмоционально возбуждены, а в тяжелых случаях процесс превращения белого цвета в фиолетовый и красный. В клинической практике этот необъяснимый феномен Рейно называется болезнью Рейно. У большинства женщин с болезнью Рейно прогноз благоприятный, но у некоторых с годами прогрессирует тот или иной вид ревматического заболевания. Как бороться с феноменом Рейно? При наличии заболевания, конечно же, лечится первичное заболевание. Лечение феномена Рейно начинается с применения периферических вазодилататоров, например, антагонистов кальция, таких как нифедипин, класса ACEI, таких как леноприл, а при частых приступах или тяжелой ишемии — седативных вазодилататоров, таких как простагландины. Некоторым пациентам необходимо применять аспирин для подавления агглютинации тромбоцитов, также существуют травы, активизирующие кровообращение и устраняющие застой крови, например, гинкго билоба улучшит кровообращение, а новым препаратом, широко применяемым в последнее время, является цилостазол, который не только расширяет периферические сосуды, но и подавляет агглютинацию тромбоцитов. Во-вторых, системный склероз Если это не только холодные руки и ноги, но и жесткая кожа. Все начинается с опухания концевых суставов или пальцев, легкого диффузного отека, ощущения духоты при движении, и постепенно кожа становится твердой от конца к проксимальному концу. Твердость появляется не только на руках и ногах, но и на коже лица, поэтому лицо может выглядеть жестким, но менее морщинистым, выглядеть моложе людей того же возраста, кончик носа становится заостренным, вокруг рта появляются радиоактивные полосы, возникают сильные затруднения при открывании рта, ощущение удушья при еде, затруднение при глотании сухой пищи, частая кислотность, отрыжка и икота. У некоторых пациентов наблюдается кашель и одышка после активности. У некоторых пациентов наблюдается чередование гиперпигментации и депигментации кожи, также известное как «признак жженой соли». Все эти изменения могут встречаться у одного и того же пациента. Это заболевание — вышеупомянутая склеродермия, также известная как системный склероз. Это ревматическое иммунное заболевание, затрагивающее множество органов, и основным патологическим изменением является фиброз соединительной ткани. В основе патологии лежит фиброз соединительной ткани. Мелкие артерии в руках и ногах и других частях интимы утолщаются, фиброзируются, что приводит к сужению просвета кровоснабжения, снижению температуры рук и ног, когда холодные сосуды еще больше сужаются, возникает феномен Рейно. В-третьих, существуют и другие причины У некоторых людей не только холодные руки и ноги, но и постоянное покраснение или синюшность пальцев рук или ног, при этом они сильно потеют, что называется цианозом рук и ног. При этом редко наблюдается атрофия кончиков пальцев или язвы. Холодные руки и ноги также могут быть связаны с низкой активностью, низкой теплопродукцией и плохим периферическим кровообращением, когда хорошим средством лечения является увеличение физической нагрузки. Также причиной холодных рук и ног является курение, так как никотин является сосудосуживающим средством, может вызвать сужение сосудов кожи. Холодные руки и ноги у пожилых людей в основном обусловлены замедленной циркуляцией крови, повышенной вязкостью крови, в сочетании с различными заболеваниями, такими как диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, нарушение артериального кровоснабжения является основной причиной. Помимо сохранения тепла, основой является лечение основного заболевания.