Мы были одной из первых больниц в Китае, где проводились эндоскопические консультации и лечение. Мы провели цистоскопию в 1958 году и трансуретральную резекцию в 1982 году, а также были одной из первых больниц в Китае, где проводилась минимально инвазивная лапароскопическая хирургия. В настоящее время ежегодный объем лапароскопических операций превышает 1500 случаев, и он превратился в ведущий урологический лапароскопический консультационный и лечебный центр в Китае, объединяющий клинические, научные исследования и преподавание. Наше отделение является крупнейшим центром лапароскопического и малоинвазивного лечения и обучения в области урологии в Китае. Мы не только можем успешно выполнять рутинные лапароскопические операции (например, лапароскопическая радикальная нефрэктомия, частичная нефрэктомия, полнослойная уретерэктомия, пиелопластика, резекция опухоли надпочечника, декортикация почечной/парапельвикальной кисты, уретеротомия и литототомия, иссечение забрюшинных лимфатических узлов, перевязка семенной вены и т.д.), но и Некоторые более сложные урологические лапароскопические процедуры, такие как лапароскопическая радикальная операция при раке простаты с сохранением полового нерва, однопортовая радикальная операция при раке почки, однопортовая тотальная цистэктомия, удаление почки живого донора и тотальная цистэктомия с мочевым пузырем in situ, также становятся все более сложными. В нашем отделении проводится самое большое количество лапароскопических нефрэктомий с живым донором в Китае, более 100 лапароскопических радикальных операций при раке простаты в 2010 году, однопортовые лапароскопические техники стали рутинными операциями, а лапароскопическая тотальная резекция мочевого пузыря с мочевым пузырем in situ Штудера также является одной из лучших в Китае, пациенты выздоравливают быстро и без серьезных осложнений, что в целом хорошо воспринимается пациентами и коллегами. В 2008 году отделение урологии было утверждено в качестве одной из первых «Учебных баз Министерства здравоохранения по эндоскопическим/лапароскопическим методам лечения» в Пекине. «В 2008 году наше отделение урологии было утверждено Министерством здравоохранения Пекина в качестве одной из первых учебных баз по эндоскопической/лапароскопической технике. Кроме того, мы сделали малоинвазивные лапароскопические методики одной из программ непрерывного обучения для лечащих врачей и ординаторов и создали строгую систему квалификационных экзаменов по малоинвазивной лапароскопической хирургии, которая позволяет всем урологам со средним званием и выше освоить и самостоятельно проводить лапароскопические операции, обеспечивая безопасность и популярность малоинвазивных лапароскопических методик. Специальные операции (1) Лапароскопическая радикальная операция рака простаты с сохранением сосудисто-нервного пучка (NVB): В последние годы заболеваемость раком простаты в Китае значительно возросла, и все больше пациентов с ограниченным раком простаты диагностируются своевременно. С развитием анатомии, совершенствованием хирургических методов и продвижением концепции радикального лечения опухолей при улучшении жизни пациентов, радикальное лечение ретропубикального рака простаты с сохранением полового нерва, особенно лапароскопическое радикальное лечение рака простаты, постепенно становится тенденцией в лечении раннего рака простаты. Эта процедура также постепенно проводится в крупных центрах люмпэктомии в Китае. Эта процедура стала стандартом лечения ограниченного рака предстательной железы в нашем отделении. В зарубежной литературе не сообщается о существенных различиях в осложнениях, времени восстановления и частоте положительного края между лапароскопической радикальной простатэктомией с сохранением НВБ и радикальной ретропубикальной простатэктомией. Наш опыт показывает, что лапароскопическая радикальная простатэктомия является анатомически свежей, точной, минимально инвазивной и безопасной, а также более благоприятной для сохранения сосудисто-нервного пучка. Долгосрочная оценка контроля опухоли, способности контролировать мочеиспускание и эректильной функции показала, что методика аналогична анатомической ретропубикальной радикальной операции рака простаты, а послеоперационное восстановление пациента значительно лучше, чем при классической открытой и лапароскопической хирургии. (2) Лапароскопическая радикальная цистэктомия + иссечение лимфатических узлов + цистэктомия in situ по Штудеру: Рак мочевого пузыря является наиболее распространенной злокачественной опухолью мочевыводящих путей, и радикальная цистэктомия с иссечением лимфатических узлов является стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Цистэктомия Studer in situ не требует наложения стомы на брюшной стенке, проще в реконструкции нового мочевого пузыря, имеет меньше осложнений, обеспечивает низкое давление и антирефлюксное состояние, а также более высокое качество жизни после операции, что делает его предпочтительным методом отведения мочи в нашем отделении в последние годы. По данным зарубежной литературы, лапароскопическая тотальная цистэктомия не отличается от открытой операции по оперативному времени, кровотечению и осложнениям, но количество послеоперационных обезболивающих препаратов, время возвращения к обычному питанию и длительность пребывания в стационаре значительно меньше, чем при открытой операции. Опыт нашего отделения показывает, что благодаря увеличению объектива люмпэктомии, интраоперационная анатомия более четкая, а хирургическая операция более деликатная при тотальной цистэктомии, особенно при Это особенно актуально при освобождении семенных пузырьков и заднелатерального сосудисто-нервного пучка простаты. Внебрюшинный подход к созданию нового мочевого пузыря, экстракорпоральное создание нового мочевого пузыря Штудера и анастомоз мочеточника с новым мочевым пузырем позволяет избежать недостатков медленных люмпэктомических швов и узлов и значительно сократить оперативное время. Зарубежные данные и наш опыт показывают, что нет существенной разницы в интраоперационном кровотечении, интраоперационном переливании крови и длительности пребывания в больнице между мочевым пузырем Studer in situ и другими клинически используемыми илеальными мочевыми пузырями. Однако пациенты с мочевым пузырем Studer in situ имеют более высокое качество жизни после операции, поскольку им не нужно устанавливать стому на брюшной стенке, не нужно носить мешок для сбора мочи и у них хорошо восстанавливается функция контроля мочеиспускания. (3) Задняя лапароскопическая резекция больших опухолей надпочечников: Задняя лапароскопическая резекция образований надпочечников является золотым стандартом лечения опухолей надпочечников. Около 2005 года было принято считать, что задняя лапароскопическая резекция образований надпочечников подходит для опухолей надпочечников диаметром менее 6 см, в то время как более крупные опухоли надпочечников должны лечиться трансабдоминальным подходом или открытой операцией. Использование задней лапароскопии для удаления опухолей надпочечников диаметром более 6 см является спорным из-за сложности и длительного времени операции, кроме того, гигантские опухоли надпочечников часто богаты кровоснабжением, что повышает риск кровотечения и снижает безопасность операции, и даже некоторые ученые настаивают на том, что гигантские опухоли надпочечников являются абсолютным противопоказанием к задней лапароскопической хирургии. С постепенным совершенствованием лапароскопической техники и накоплением опыта наших хирургов, в 2005 году мы выполнили резекцию гигантского образования надпочечника диаметром 6-11 см через забрюшинное пространство, а в 2007 году максимальный диаметр резецированной опухоли составил 13 см. Наш опыт показывает, что ретроперитонеоскопическая резекция гигантских образований надпочечников вызывает меньшие нарушения в брюшной полости и меньший риск повреждения органов, а период послеоперационного восстановления значительно короче, чем при лапароскопической и открытой хирургии. (4) Однопортовая трансумбиликальная лапароскопическая хирургия (радикальная нефрэктомия, радикальная тотальная цистэктомия и т.д.): В начале 2010 года наше отделение начало проводить однопортовую трансумбиликальную лапароскопическую хирургию, что является одним из первых центров в Китае, где проводятся такие операции. Эта процедура является новой на международном уровне, и из-за особенностей однопортового доступа она сложнее, чем стандартная лапароскопическая хирургия, требует более длительного обучения и более глубоких знаний в области лапароскопической хирургии. В настоящее время в нашем центре выполнено 5 случаев трансумбиликальной однопортовой лапароскопической декортикации кисты почки, 10 случаев трансумбиликальной однопортовой лапароскопической радикальной нефрэктомии при раке почки, 2 случая трансумбиликальной однопортовой лапароскопической простой нефрэктомии, 1 случай трансумбиликальной однопортовой лапароскопической резекции опухоли надпочечника и 8 случаев трансумбиликальной однопортовой радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря, все без существенных хирургических осложнений. Однопортовая лапароскопическая техника менее травматична, быстро восстанавливается после операции, незаметен послеоперационный шрам, эффект лечения сравним со стандартной лапароскопической операцией, что является предпочтительным методом лечения для молодых женщин и ценителей красоты, а также одним из направлений развития малоинвазивной хирургии. Самодельный однодырчатый лапароскопический канал нашего отделения прост в использовании и недорог, значительно снижает медицинские расходы на основе обеспечения хирургической безопасности и лучше подходит для наших национальных условий.