I. Механизм детской грыжи: отверстие внутреннего кольца (сфинктер) не закрывается, образуя мешкообразный грыжевой мешок. Содержимое брюшной полости попадает в мешок через незакрытое отверстие внутреннего кольца, проявляясь в виде припухлости в паховой и мошоночной областях.
Общая цель различных хирургических методов лечения: перевязать отверстие внутреннего кольца, чтобы содержимое брюшной полости не могло выступать дальше.
Традиционная операция: паховый разрез, отделение грыжевого мешка от брюшной стенки и перевязка внутреннего кольца, выходящего за пределы брюшной полости.
Недостатки.
1. Требуется разрез около 2 см.
2. высокие требования к оператору: знание анатомии, хорошая дискриминация тканей, тонкие манипуляции и опыт.
3. обширное разделение разреза, послеоперационного отека мошонки трудно избежать, а в тяжелых случаях требуется вторая операция для удаления гематомы.
4. сложность в решении сложных ситуаций: например, тяжелые рубцы на шее грыжевого мешка. Поэтому операция занимает до 1-2 часов.
5. повреждение семявыносящего протока, крипторхизм, повреждение мочевого пузыря и даже повреждение мочеточников невозможно избежать на 100% (хотя эти повреждения редки в клинической практике, их никогда нельзя полностью избежать, в то время как лапароскопия позволяет полностью избежать этих повреждений, и по этой причине я лично считаю, что традиционная хирургия может быть полностью заменена лапароскопической).
IV. Лапароскопическая хирургия.
Преимущества.
1. отсутствие рубцов: операция проводится через пупочное кольцо, и после заживления не остается рубцов.
2. Простая и понятная операция под прямым зрением, позволяющая исследовать контралатеральное внутреннее кольцевое отверстие.
3. отсутствие лечения грыжевого мешка, 100% отсутствие риска послеоперационного отека мошонки, повреждения семявыносящего протока, втягивания яичка и т.д.
4. операция занимает фиксированное время — около 10 минут.
Недостатки.
1. Требуются специальные инструменты.
2. стоимость примерно на 1000 юаней выше, чем традиционная операция.
7. ответы на распространенные вопросы.
1. возраст операции: нет конкретного правила, тяжелые случаи могут быть прооперированы при рождении; если рецидивы часты, возможность самоизлечения очень мала и существует риск угрозы жизни кишечной трубки и некроза яичка, вызванного сдавливанием кровеносных сосудов яичка, поэтому нет необходимости ждать; если рецидивы не часты, можно наблюдать до 6 месяцев, а затем оперировать.
2. Проблемы послеоперационного ухода: после операции не нужно долго лежать в постели, после выписки можно заниматься повседневной деятельностью, если она не напряженная.
3, анестезия: в нашей больнице используется высококачественная ингаляционная анестезия, эффект быстрый, просыпаешься быстро, «повреждение мозга анестезией» — это нонсенс.